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“神药”降低癌症死亡率20%,能否给乳腺癌患者带来治疗新希望?

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自阿司匹林诞生的一百多年来,在临床上对多种病症都有着不凡表现,从最初的解热镇痛消炎,到抗血栓、预防心血管疾病等。因此,疗效众多的阿司匹林也被赋予了“神药”的美称。

近期科学家又爆出最新发现,这个小小药片竟然还可以降低癌症死亡风险!

阿司匹林竟将癌症死亡降低20%

近日,英国卡迪夫大学的研究团队在《eCancerMedicalScience》上发表了一篇题为“Aspirin and cancer survival: a systematic review and meta-analyses of 118 observational studies of aspirin and 18 cancers ”的论文,并迅速引起了广泛热议[1]。

这项荟萃分析共纳入了118项针对18种不同癌症患者的观察性研究数据,以此观察阿司匹林作为癌症的辅助用药是否有利于延长癌症患者的生命。

结果发现:在18种不同癌症的25万名患者中,与未服用阿司匹林的患者相比,在确诊癌症后的任何时间服用阿司匹林的患者存活率可能会高出大约20%。

此外研究还发现,服用阿司匹林的患者出血频率增加,但致命性出血很少见,而且没有出现与阿司匹林相关的脑出血等恶性并发症,这表明癌症患者使用阿司匹林是相对安全的!

基于目前的证据,研究人员认为:阿司匹林或许可以作为癌症治疗的辅助用药,不仅有助于降低癌症患者的死亡风险,还能降低癌症的转移扩散。同时该药还能适用于多种癌症。

一直以来,阿司匹林和癌症关系的争议就一直没有停止过,如今,这项研究似乎为“阿司匹林到底能否抗癌”这一疑惑敲下了又一记肯定的重锤。

抗癌,阿司匹林如何做到?

在过去的三十年间,大量的流行病学、临床试验和动物实验研究都陆续发现,长期使用阿司匹林能够减缓恶性肿瘤病程、减少肿瘤转移发生风险和降低死亡率[2]。

小小的药片竟然能阻挡癌症的袭击?!阿司匹林究竟是怎么做到的?

目前研究认为,阿司匹林可能通过以下6种途径,对癌细胞的生长进行抑制。

比如:

  • 环氧化酶( COX) 途径
  • 抑制NF-KB活性
  • 调节Bcl-2的表达
  • 一氧化氮及一氧化氮合酶途径
  • PI3K/Akt 信号通路
  • 对血小板的抑制等途径

其中,在环氧化酶(COX)的抗癌途径中,有研究人员通过实验发现:过度表达的COX-2在肿瘤组织中可促进花生四烯酸合成前列腺素E2,进而促使肿瘤增殖,增强肿瘤的侵袭能力,并最终促进肿瘤细胞的转移,减少细胞凋亡的发生[3]。

又或者在调节Bcl-2表达的抗癌途径中,当Bcl-2(一种凋亡基因)表达增高时,细胞可免于凋亡[4]。因此,有研究人员在一项关于人脑胶质细胞瘤的研究中发现:阿司匹林可调节包括Bcl-2在内的众多凋亡因子的表达,并降低Bcl-2蛋白的表达水平,从而表现出抗肿瘤作用[5]。

乳腺癌患者也能吃阿司匹林抗癌吗?

乳腺癌是我国常见的恶性肿瘤,近年来不少研究发现,阿司匹林在乳腺癌患者的治疗中,还能对癌细胞起到抑制复发和转移的作用。

那么问题来了,乳腺癌患者在日常中能不能吃阿司匹林?能吃的话需要注意什么?

阿司匹林与乳腺癌防治的相关研究在国际上已经开展了约20年,其中大量研究表明,长期服用阿司匹林降低了乳腺癌的发生率和死亡率,对乳腺癌的发生、发展、复发和转移均起到抑制作用[7]。

比如,一项发表在《Breast Cancer Research》上的一项研究中,通过对超过5万7千名加州学校女老师历经7年的跟踪调查,研究人员发现:日常服用低剂量的阿司匹林能够降低乳腺癌发病风险。具体来说,那些每周服用3次以上低剂量阿司匹林的女性患上乳腺癌的风险降低了16%[9]。

看到这里,想必部分患者已经急不可耐想赶紧把阿司匹林给安排上,先别着急!

虽然阿司匹林在动物及实验室细胞、少量患者治疗研究上取得一些进展,但这并不能表明,阿司匹林现在已经可以广泛地用于预防或治疗癌症,更不能代替现有的治疗手段[7]。

此外,阿司匹林本身属于一种抗凝血药物,能改善人体的血液循环,有助于体内有毒物质的清除,同时增强人体内氧化物的耐受性,但是!阿司匹林不规范服用容易增加患者胃出血和消化道溃疡的风险[6]。

总体来说,阿司匹林是药,是有适应症的,不能随便吃。对于乳腺癌患者来说,如果要使用阿司匹林应注意:

  • 1、听取医务人员意见,严禁自行用药;
  • 2、服用阿司匹林应按医嘱用药,严禁自行停药;

剂量过大的阿司匹林容易增加消化道出血的风险,按剂量服用才能达到预防目的的同时把药物毒性反应减到最低,减少胃肠刺激。

如今,阿司匹林在乳腺癌、胃癌等多种癌症的治疗中均展现出了很好的疗效,相信在未来,我们能够更深入地认识百年“神药”阿司匹林,并形成基于循证证据的、有针对性的阿司匹林使用指南,最终造福更多的患者。

参考资料:

[1] https://doi.org/10.3332/ecancer.2021.1258

[2] https://mp.weixin.qq.com/s/JWoMPB-RqT8dvfcWIleDhQ

[3] 宋一萌,李明真,马潞林.花生四烯酸代谢产物与肿瘤发生和发展的研究进展.临床泌尿外科杂志,2017,32: 236-240.

[4] Brambilla E,Negoescu A,Gazzeri S,et al.Apoptosis-related factorsp53,Bcl-2,and Bax in neuroendocrine lung tumors.Am J Pathol,1996,149: 1941-1952.

[5] Navone SE,Guarnaccia L,Cordiglieri C,et al. Aspirin affects tumor angiogenesis and sensitizes human glioblastoma endothelial cells to temozolomide, bevacizumab, and sunitinib, impairing vascular endothelial growth factor-related signaling. World Neurosurgery,2018, 120: e380-e391

[6] 姜江,刘俊峰.阿司匹林防治恶性肿瘤作用机制的研究进展[J].河北医药,2020,42(12):1894-1899.

[7] 陈观玲,刘民锋,叶长生.阿司匹林在乳腺癌防治中应用研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(22):1522-1526.

[8] Thorat MA, Cuzick J. Prophylacticuse of aspirin: systematic review of harms and approaches to mitigation in the general pop-ulation[J]. Eur J Epidemiol,2015,30(1):5-18.

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