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乳腺癌发病率跃居世界第一,这四个危险因素必须重视

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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别位列我国女性恶性肿瘤的第1位和第4位。[1]

中国每年新发乳腺癌26.9万例,死亡7.0万例,45~59岁女性为高发年龄段人群,中位年龄为50岁,乳腺癌是导致45岁以下女性死亡的最常见原因。[2]

2021年1月初,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据。统计显示,2020年,女性乳腺癌新增人数达226万,首次超过肺癌,成为全球第一大癌症,约占新发癌症病例的11.7%[3]。

为什么乳腺癌的发病率越来越高呢?

根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化,比如推迟生育、生育次数减少,这在正经历社会和经济转型的国家中最为明显,超重和肥胖,以及缺乏运动,也是造成全世界乳腺癌发病率上升的原因。

生活节奏过快,压力大

很多乳腺癌患者往往都是风华正茂的职业女性,她们在自己的职场上很成功,甚至可能是企业的顶梁柱,令人羡慕。长期高强度的工作给女性带来了巨大的压力,同时也给了乳腺癌可趁之机。

2021年4月13日,著名医学期刊《Cell》子刊《Cell Reports》发表的一篇研究论文结果显示,长期压力虽不直接伤害身体,但却能削弱人体免疫细胞(先天性T细胞)的功能

图片来源:摄图网

压力焦虑会让身体释放更多的皮质类固醇激素,该激素会抑制免疫功能,增加癌细胞发展和扩散的机会,被抑制的免疫功能无法发挥监察作用,战斗力也会下降,这便给了癌细胞逃过免疫监察和在身体里快速生长的机会。

高热量饮食+不运动导致肥胖增加

肥胖是乳腺癌的重要驱动因素。

早前已有研究表示:脂肪细胞内含有一些可以将雄性激素(睾丸酮)转化为雌性激素的关键酶,脂肪越多,产生雌激素的机会也就越多,一定程度上促进了乳腺癌细胞的生长和转移

究其原因不难发现:高速发展的社会需要使得女性需要保持中高强度的工作,快餐式的饮食模式、缺乏运动成为女性朋友的日常习惯,而工作的压力还有可能出现“过劳肥”,这也就促进了脂肪堆积,增加了患乳腺癌的风险。

晚婚晚育

近年来,越来越多的女性学历背景不断攀升,在工作环境中逐渐掌握主动权,而事业的成功让更多女性走向经济独立,这也转变了女性对于家庭生活的想法,晚婚晚育、甚至不婚不育成为选择。

女性的第一次足月妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟,使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力,同时产生大量孕激素。孕激素对于保护乳房健康很有作用,怀孕、分娩、哺乳大大增强了女性抗疾病的能力,这些能力获得,对防止乳腺癌就越有利。

图片来源:摄图网

从未生育的女性则未经历这一变化,激素水平不够,使得患癌风险大大增加。有数据统计,从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%;35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3-4倍;未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。

而即便是结婚生子之后,迫于工作的压力,女性也不得不放弃产后哺乳和休养的机会,尽早回归工作,这些原因均导致了年轻女性患上乳腺癌的风险扩大。

长期吸烟及大量饮酒

在WHO国际癌症研究机构的致癌物清单里,烟草内的尼古丁酒精,已经双双稳坐一级致癌物的宝座!一项研究结果显示,每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加5%,而对绝经后乳腺癌发病风险的研究结果显示,每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加9%。[4]

过去,许多养生专栏均建议女性适当饮用红酒,表示红酒可以促进血液循环,有利于身体健康。然而,《2014年世界癌症报告》明确报道了包括乳腺癌在内的12种癌症,喝的越多,癌症爆发的几率越高

2018年《柳叶刀》发表了一项研究的成果,打破了我们对饮酒的“幻想”:研究发现,只要开始喝酒,就不存在“安全限量”一说。即使每天只喝小小一杯酒,患癌风险也会有所增加。

最近,《柳叶刀》再次发表酒精与癌症发生的研究报告:去年全球所有新增癌症病例中4%与喝酒有关,这些病例中最常见的癌症就包括乳腺癌!

总的来说,不论喝的是什么酒,只要含有酒精,都可能增加患癌风险。怎么样,还抽烟喝酒么?

以上提到的这些都是已经得到研究证实的因素,也是我们所谓的“生活方式”。好在它们都属于可控制的危险因素,通过调整生活方式习惯,可以降低风险,提前进行预防。

乳腺癌5年生存率达90%

截止目前,全球乳腺癌的5年生存率已高达90%,远超其他癌种,中国乳腺癌患者5年生存率高达83.2%,在过去10年间提高了7.3%[5]。

高生存率的背后,离不开早诊早筛、和前沿医疗快速发展的共同努力。早期乳腺癌的治愈率高达95%以上,如今,越来越多的女性在工作之余,给予了乳房更多的关注,定期体检筛查早发现早治疗,一定程度上提高了乳腺癌的生存率。

图片来源:摄图网

近年来,随着医疗技术的发展,人们对乳腺癌发病机制的研究越来越深入,这也推动着乳腺癌精准靶向治疗的发展。

从晚期治疗扩展到早期,从术后扩展到术前,不断面世的药物以及持续更新的治疗思路,让靶向治疗、化疗、内分泌、免疫等治疗方式以优化组合的形式解决乳腺癌患者的痛楚,乳腺癌这一最高发癌症正在一点一点的“被攻克”。

END

最后,乳腺癌≠不治之症,积极健康的生活+早发现早治疗,保持积极的心态非常重要。对正在走向康复期的觅友来说,刚刚提到的致癌风险因素一定要尽量规避,降低乳腺癌的复发风险。对于健康女性而言,及时调整健康的生活方式,按期体检,让癌症离我们“更远一点”!

封面图片来源:摄图网

参考资料:

[1] 郑荣寿,孙可欣,张思维,等. 2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志,2019,41(1):19-28.

[2] Zheng RS,Sun KX,Zhang SW,et al. Analysis of the prevalence of malignant tumors in China in 2015 [J]. Chinese Journal of Oncology,2019,41(1):19-28.

[3] 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南 (2021,北京) 赫捷,陈万青,李霓,沈洪兵,李江,王勇,李静,田金徽,周宝森

[4] Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015[J].CA Cancer J Clin, 2016,66(2):115-132

[5] Global Cancer Observatory: December, 2020

ALLEMANI C, MATSUDA T, DI CARLO V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries[J]. Lancet, 2018, 391(10125):1023-1075.

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