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癌症是如何转移的?好心提醒:癌症脑转移时,身体常有4种异常

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“本来控制得好好的,医生说回去也要注意饮食,坚持运动。我本来就喜欢跑步,所以每天跑2公里,也不敢多跑,怎么突然就转移了呢?不会是跑步加速导致的吧?”

宋先生半年前确诊小细胞肺癌,经过几个月的治疗,病情逐渐得到控制,批准出院后谨小慎微,复查时却被告知肿瘤脑转移了。

一、运动会加速癌症转移吗?

癌细胞在人体内,是极其细微的个体,一旦进入血管,就会顺着血液流窜到身体各处。而且在转移中一旦扎下根来,就会形成新的病灶,这就是临床上常说的癌症转移。

运动是否像宋先生认为的那样,会促进癌细胞转移呢?事实上,运动作为癌症患者康复过程中非药物的干预方式不但不会促进癌细胞转移,还是对抗癌症的一个重要手段。

在针对乳腺癌和前列腺的研究中发现,通过运动,能够促进患者骨细胞相关蛋白质的分泌,而这种现象,可以有效抑制癌细胞向骨头转移的空间。这项研究发表在《NPJ Regenerative Medicine》期刊上。

研究人员利用培养的人类骨细胞,而后模拟运动相似的情景,进而观察骨细胞会发生何种变化。实验发现,单次的机械循环拉伸运动,也可以激活和调整骨再生的网络信号通路,进而抑制了癌细胞转移的过程。

尤其在运动之后,新生的骨细胞其细胞周期、DNA修复和P53基因以及NK细胞的活跃度都会升高,这些都将有助于对抗癌症。

图源杂志官网

该研究对骨转移的癌症患者提供了新的康复视角,研究人员希望癌症患者能够尽可能地参加运动,从而产生对身体有益的局面。

二、40%-50%的脑转移癌来源于肺癌

不过在临床上,像宋先生这样的肺癌转移病患其实有很多。其中一个主要的原因,是肺癌患者更容易出现脑转移。

《Nature》2016年发布的一项研究显示,癌细胞脱离原病灶到身体其他部位,只需要短短的3秒钟时间。临床上,40%-50%的脑转移癌都来源于肺癌。

首都医科大学附属北京天坛医院贾旺副院长表示,肺部是气体交换器官,含有丰富的血管尤其是毛细血管,癌细胞脱落后很容易进入毛细血管。此外,肺血管和椎静脉之间有吻合支,而癌细胞一旦进入静脉,可经过体循环直接进入大脑。

尤其是小细胞肺癌患者,在确诊时就有20%的病例出现了脑转移,在发病过程中有30%的患者会出现脑转移。

三、肿瘤脑转移,身体会给出4个提示

虽然肺癌脑转移的发病率较高,不过在发生脑转移之时,身体会出现相应的提示。

1.进行性加重的头痛:出现剧烈头痛,并且会出现恶心和呕吐的感觉,且有进行性,患者就需要立即就医。

2.癫痫:癌症患者如果出现手部抖动、面部抽搐、语言表达障碍等情况,首先需要排查的就是可能出现了脑部转移。

3.无力:四肢出现非疲劳引起的疼痛或者无力,都要提高警惕。

4.平衡障碍:脑转移容易影响控制平衡的小脑,若患者出现站立和行走不稳,抓不住一些东西,即使症状不严重,对于癌症患者也应该加以注意。

四、好消息:肺癌脑转移患者有了新药!

目前在临床上,针对肺癌的靶向药物和免疫药物是最多的,但是针对脑转移的情况,由于存在血脑屏障,很多药物的效果并不是太好。而针对突破血脑屏障的新药,目前也在不断研发发布。

比如国内自主研发在3月份上市的伏美替尼,主要针对EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。在以往的临床试验中,其整体缓解率为74.1%,疾病控制率达到了93.6%,颅内整体缓解率为65.5%,颅内疾病控制率达到了100%,中位无进展生存期为9.6个月。

恩曲替尼针对ROS1融合阳性非小细胞肺癌,总缓解率为77%,中位缓解期为24.6个月,颅内总缓解率为55%。而一位出现严重脑转移(15-20个病灶)的QSTM1–NTRK1重排肺癌患者,在接受恩曲替尼的治疗后,通过治疗第一个月和第18个月的CT结果对比,显示在治疗18个月时,脑内的病灶已经全部消失,得到了完全缓解!

第二代广谱抗癌药Taletrectinib在今年6月7日的ASCO大会上,公布了二期临床试验数据。数据表明,针对初治的ROS1阳性肺癌患者的客观缓解率达到了93%,而且其突破血脑屏障的活性很高。

一位49岁的男性肺癌患者,在接受了常规化疗和克唑替尼的治疗后出现了脑转移。使用Taletrectinib治疗后迅速出现响应,第6周的影像学检查显示脑部病灶缩小,达到了部分缓解状态。

所以总的来看,目前针对脑转移的靶向药物,都相应的出现了二代或者新的产品。对肺癌脑部转移的患者而言,选择多了起来,生存期也可以延长,并非完全无药可救。

就像科罗拉多大学癌症中心胸科主任Robert C. Doebele博士针对Taletrectinib药物所说,假如自己是一名肺癌脑转移患者,一定会使用这种高效对抗转移的新药。

五、如何预防癌症转移?

针对转移,除了把希望寄托在新药上之外,患者在康复阶段,还应该在各个方面加以注意。

1.康复期静养

癌症转移都有一定的规律,癌症患者在进行了第一阶段的整体治疗后,通常会进入康复期,在这个过程中,一定要积极配合医生的检查,及时复查和就诊,有注意随时发现转移迹象。

2.饮食上的调理

癌症患者身体虚弱,食欲会出现不同程度下降。但在康复阶段,患者自身的营养一定要保证。新鲜的蔬果和富含蛋白质的食物,是恢复人体免疫系统的基础。营养搭配合理的同时,还要保证饮食的规律。

3.适度运动

运动是有效地防止转移的方式,除此之外,运动还能增强代谢以及调节人体免疫机能。不过,癌症患者的运动要根据实际情况而定,不可盲目追求运动量和时长。应该以缓慢而渐进的运动方式为主,有时候适当地做做家务也是不错的方式。

4.调整心态

癌症患者的心态很重要,负面的情绪会降低人的免疫系统。尤其对癌症患者而言,情绪的乐观和开朗是防病关键。患者在生活中应该多出去走动,积极参与一些社交活动,保持心情的舒畅才能提高防病的效果。

针对可能出现的复发,癌症患者一方面不能放弃,另一方面则是在生活中加强康复阶段的预防。随时关注身体的情况,并采取积极的治疗措施,才能有效抵御癌细胞的进一步侵袭。#健康明星计划##谣零零计划#

参考资料:

[1]《完全缓解!肺癌患者都怕的脑转移患者有新药了!》.环宇达康国际医讯,2021-7-25

[2]《四症状识别脑转移》.健康时报,2020-7-24

[4]《重磅!运动为何能抗癌?因为它不仅激活免疫,还可抑制癌症转移!》.上海细胞治疗工程技术研究中心,2021-7-21

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