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25岁女白领频繁便血,误认痔疮却查出直肠癌,肛门还能保住吗?

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石女士今年25岁,是一家银行的柜台职员,由于工作性质,石女士常常一坐就是一天,除了午饭休息一小时,其余时间根本没空站起来活动身体。

上个月,石女士出现频繁便血的情况,以为是自己久坐时间长,得了痔疮,石女士也没往更严重的情况想。

谁知,即便用了痔疮膏,便血的情况还是时有发生,而且不是便秘就是腹泻,实在折磨人,工作也很受影响。石女士只好到医院检查,结果却被告知在距离肛门3cm左右的位置有一块肿瘤侵占,且局部已发展成晚期,情况不妙,需要及时治疗。

石女士当下情绪失控,崩溃大哭:“我才25岁,以后的日子怎么办啊……”

一、直肠癌逐渐“盯上”年轻人

根据世界卫生组织在2020年发布的全球最新癌症负担数据显示,国内2020年结直肠癌的发病数在55万,自上世纪80年代以来,结直肠癌的发病率已经上涨了3倍。结直肠癌的发病,除了遗传等内因外,还跟下列三大外因有关:

1.饮食刺激

高脂肪低纤维饮食、动物蛋白以及亚硝胺含量高、长期摄入油炸类食品、维生素A、C、E及微量元素硒缺乏等,都是结直肠癌的诱发因素。在美国,从上世纪50年代开始倡导改变饮食结构,随后结直肠癌的发病显著下降。

而在我国,随着近年来生活水平显著提高,高脂、高蛋白、高热量的食物显著增加,从而推高了结直肠癌的发病率。

2.久坐

贵州省肿瘤医院腹部肿瘤科副主任王文玲表示,久坐的人群,肠道蠕动减弱、减慢,粪便中的有害成分包括致癌物在结肠内滞留并刺激肠黏膜,再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅,会导致肠道免疫屏障功能下降,这些都增加了大肠癌的发病危险。

3.肥胖

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心符涛表示,腰围一旦超过100厘米,心血管疾病的风险不但会增加,结直肠癌的风险也会增加两倍以上。高热量的饮食是肥胖的元凶,它影响了肠道粘膜的正常修复和更新,导致肠道上皮细胞功能失调,从而对癌变创造了条件。

二、直肠癌,常通过大便发出信号

生活中,除了要注意诱发因素外,还要注意直肠癌的发病信号。

大便习惯改变:比如便秘的患者突然腹泻,或腹泻的患者突然便秘,亦或便秘和腹泻交替出现。此外,还会出现大便变细、大便次数增多、排便不尽、没有粪便等情况。

腹痛:腹部隐痛或阵发性绞痛为主,还伴随有腹胀、排气和不完全肠梗阻的症状。

血便和黏液便:血色暗红发黑,与粪便混在一起,有时候存在便意,但只排出血或黏液。

贫血、乏力、不明原因消瘦:随着疾病的持续进展,患者会出现贫血、乏力、不明因素的消瘦,其中贫血和体重减轻的症状较为显著。

由于普通疾病也可能出现以上症状,患者无法专业区分,所以最好还是在出现异常时及时就医检查,通过肛门指检、肠镜等手段进行检查,排查病因。

三、直肠癌的保肛原则

由于石女士属于超低位直肠癌,肿瘤距肛门太近,且体积较大, 盆腔内有丰富的血管和神经,若手术时不慎损伤或没有精确切除,就会严重到日常排便和其他功能,甚至需要挂上绝大部分患者都很抗拒的“粪袋”。

石女士直言:“我当时非常抗拒,要是挂上粪袋,我可能一辈子都无法摆脱了。所以请求医生尽最大的努力保住我的肛门。”考虑到患者强烈的保肛医院,主治医生评估综合情况后,决定为其行超低位直肠癌保肛手术。

通过精准手术,石女士的肿瘤被成功切除,而肛门也被保住了。

复旦大学附属肿瘤医院大肠外科李心翔表示,能不能保肛,关键要看患者的实际病情。首先肿瘤下缘锯齿线要小于2厘米,其次病理分型为高中分化,最后肿瘤的浸润深度要在T2期以内

但是,如果是年龄过大或者体质过于虚弱的患者,外括约肌异常的患者,大便失禁以及盆底肌功能差的患者,都不适合保肛。

因此,最好的保肛手段,不是要纠结技术能否实现,而是应该从疾病的早期就加以预防。

四、预防直肠癌,2点特别注意

1.重视息肉的威胁

河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师刘莺表示,绝大多数的直肠癌都是由息肉演化而来,尤其是家族性腺瘤性息肉病,作为一种遗传性疾病,一旦自身发病,后代子女有50%的几率也会得病。因此,一定要注意息肉的威胁。

2.肠镜的重要性

肠镜检查不但可以发现息肉,而且还可以在检查过程中切除小息肉。内镜下黏膜切除、黏膜下剥离技术不断进步,不但可在结肠镜下切除结直肠息肉,也可在结肠镜下切除早癌。所以高危群体一定要注意肠镜的筛查。

从生活习惯上的改变,再到加强体检筛查和注意身体出现的异常症状,预防直肠癌从这三方面入手,就能最大程度把威胁降到最低。

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参考资料:

[1]《专家详解哪些人群需要做结直肠癌筛查》.中国青年报,2021-4-27

[2]《结直肠癌早期症状隐匿,发现时可能是中晚期,这项检查能救命》.河南省肿瘤医院,2021-2-19

[3]《腰围超过100厘米 结直肠癌风险增加两倍以上》.健康时报网,2017-12-8

[4]《电脑前长期久坐 两种癌症找上门》.健康时报网,2018-3-26

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