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肿瘤患者高血压的自我管理

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随着医疗卫生事业的发展,由疾病引起的并发症的预防也越来越受到重视。化疗是恶性肿瘤患者的常用治疗方式,而化疗不良反应的预防关乎患者的生存质量,良恶性肿瘤的生长、浸润和转移均以肿瘤血管生成为基础,

因此抗血管生成药物是常用治疗方案的一种,常用药物包括:单克隆抗体如贝伐珠单抗以及酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)如索拉非尼、舒尼替尼,血管内皮生长因子(VEGF)及其受体是抗血管生成药物主要作用靶点,抑制血管的生成,达到抗肿瘤的作用。

但是抗血管药物引起一系列的不良反应,如高血压、胃肠穿孔、出血、蛋白尿等,特别是高血压,发生率约有30%左右。

那么什么是高血压呢?

高血压是常见的心血管疾病,其发病率之高,对人类健康的影响之大仅次于肿瘤。近几年,在老年患者中,恶性肿瘤同时合并高血压病患者很常见。研究发现,高血压是老年肿瘤患者最常见的并发症之一,发生率可达40%以上。

高血压本身对心、脑、肾是一个很常见的致病因素,而恶性肿瘤与高血压病同时存在,无疑增加了疾病的复杂性和治疗难度。积极控制血压可遏制或逆转高血压病所造成的靶器官损害,推迟动脉粥样硬化的发生,减少心脑血管并发症的发生,因而可以降低恶性肿瘤患者的死亡风险。

因此,肿瘤患者合理控制高血压,对自身的疾病有重要的意义。高血压的基本症状包括头痛、眩晕、失眠、耳鸣、麻木。

肿瘤合并高血压患者应适当地服用药物降压,使其达到标准血压状态,一般140/90mmHg以下。有些患者同时合并有糖尿病或肾功能损害,这时应加大降压力度,使血压降至130/80mmHg或以下。

而对于70岁以上的老年患者,特别是合并有脑血管病变者,降压力度要适当,维持在150/90mmHg左右即可,以避免发生脑供血不足。患者家中自备血压计,定期自我测量血压,以便了解自身血压波动情况,及时与专业医生联系沟通,调整药物用量。

(高血压分级)

以下是高血压患者常见的认识误区,是必须纠正的错误认识和行为:

  • 防控高血压是个人问题;

  • 凭感觉用药,根据症状估计血压情况;

  • 不愿意过早服药;

  • 降压治疗,血压正常了就停药;

  • 只服药、不看效果、不自我监测血压;

  • 单纯依靠药物,忽视生活方式的改善;

  • 自行购药服用;

  • 血压降得越快、越低越好;

  • 过分关注血压数值与精神紧张;

  • 觉得自己在家中测定的血压不准确。

为了更好地控制好自身血压,肿瘤合并高血压患者需要做到以下几点:

1、合理的膳食(清淡、低盐、低脂、低糖;宜高维生素、高纤维素、高钙):

(1) 低钠低脂饮食。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。

保证每日能量充足的情况下,控制食盐总量摄入<6g,减少高脂肪食物的摄入,保证饮食低热量、低脂肪、低胆固醇;不食咸菜、动物内脏,多食用含有维生素B和维生素C的食物,如芹菜、绿豆、胡萝卜、海带、木耳、苹果、山楂等。

补充足够的钙和钾盐,可多食用豆类、奶类;及含钾多的食物如香蕉、西瓜等。

(2) 营养均衡。适量补充蛋白质;适量增加新鲜的蔬菜和水果:主张高血压患者每天吃8两~1斤左右新鲜蔬菜、1~2个水果。

对伴有糖尿病的高血压患者,在血糖控制平稳的前提下,可选择低糖型或中等含糖的水果,包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等,每日进食200克左右,作加餐食用。

推荐的食物:

富含钾、钙、维生素和微量元素的食物:新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等。

富含膳食纤维的食物:燕麦、薯类、杂粮、粗粮等。

富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物:无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白,鱼油含不饱和脂肪酸,应多吃鱼类。

图片来源于:摄图网

2、戒烟限制饮酒、控制体重

吸烟的高血压患者,降压药的疗效降低,常需加大用药剂量,长期吸烟的高血压患者,远期预后差。

长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素,饮酒还可对抗药物的降压作用,使血压不易控制;戒酒后,除血压下降外,患者对药物治疗的效果也大为改善。

对高血压患者而言,减轻体重有益于高血压的治疗,可明显降低患者的心血管病危险,每减少一公斤体重,收缩压可降低4mmHg。

3、保证充足的睡眠

尽量保证充足睡眠,每天不少于7小时睡眠。睡眠差者,夜间血压高使全身得不到充分休息,靶器官易受损。高血压患者失眠后,次日血压必定升高。睡眠是最好的养生,良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理,服用催眠药或助眠药,提高睡眠质量。

4、每天心情舒畅

学会控制不良情绪,积极调整心态,正确看待自身的疾病。保持良好的心情是控制高血压的关键,亦对肿瘤的治疗有良好的影响。

预防和缓解心理压力的主要方法:

(1) 避免负面情绪,保持乐观和积极向上的态度。可做放松训练,多散步、多与人聊天、多听音乐、多参加有益的娱乐活动,从而保持乐观平静的心境,维持正常的血压水平。

(2) 正确对待个人,大度为怀,处理好家庭和同事间的关系,增强承受心理压力的抵抗力,培养应对心理压力的能力,寻找适合自己的心理调试方法,有困难主动寻求帮助,心理咨询是减轻精神压力的科学方法。

5、家庭血压测量

1、建议高血压患者定期进行家庭血压测量,了解自己的血压水平;

2、推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计;

3、血压达标、稳定且不服用降压药物的患者则每周自测1天,早晚各1次。每日服用降压药患者服药前后测量血压。切勿自行随意增减药物,切勿自行停药。

以下是如何正确测血压注意事项

  • 定时间(晨起测血压)、定部位(右上臂或左上臂)、定体位(坐位或卧位)、定血压计。

  • 在测量血压之前的2小时内,患者请勿使用酒精、咖啡、香烟等刺激物。在温度稳定的安静室内休息5-10分钟。

  • 测血压的肢体要全部裸露,手掌向上平伸,上臂位置应和心脏位置在同一水平。袖带下缘在肘窝上两厘米左右;松紧适宜,恰能放进一手指为准。

  • 测量血压时请勿讲话,安静等待测血压结束。

  • 血压偏高者,安静1-2分钟后重测。极高者建议去医院就诊,遵医嘱行24小时动态血压监测。

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