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疫情又起,肿瘤患者能不能接种新冠疫苗?

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*仅供医学专业人士阅读参考

终于搞清楚了……

近段时间,“德尔塔(Delta)毒株”在各大APP刷屏了!

Delta毒株究竟是“何方妖孽”?据公开资料显示,这一毒株最早于去年10月在印度被发现,感染后病毒载量明显增加、病毒复制快,这意味着其致病能力增强。说得直白点,就是新冠病毒“升级”了,更容易“作妖”,比如更易“瞒天过海”,混入细胞,侵入人体。

“嘶,毒株这么可怕,疫苗还不赶紧接上?”

目前,多国已改变疫苗接种策略,允许开打“第三针”。

然而,有这么一类群体却因为能不能接种新冠疫苗而犹豫、犯难?那就是恶性肿瘤患者……

打还是不打?各有各的理

首先,先下结论,“能与不能”不是三言两语就可以说清的事。

今年3月29日,中国疾病预防控制中心新冠病毒疫苗工作组起草的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》提出:目前尚无新冠病毒疫苗对免疫功能受损人群的安全性和有效性数据。这部分免疫功能受损人群即包括恶性肿瘤群体。

恶性肿瘤患者究竟能不能接种?该《指南》还指出:免疫功能受损人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,根据既往同类型疫苗的安全性特点,建议接种。

对于腺病毒载体疫苗,虽然所用载体病毒为复制缺陷型,但既往无同类型疫苗使用的安全性数据,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种。

大白话版:恶性肿瘤患者能否接种新冠疫苗,得看疫苗类型和既往使用的安全性和有效性数据,且须充分告知受种者,经患者与医生权衡再进行决定。

《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》截图

为进一步落实好新冠病毒疫苗接种工作,及时为公众和接种人员提供新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项的科学识别与应对,黑龙江省疾病预防控制中心制定《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引(第二版)》,明确了31种可以接种的情况、6种暂缓接种的情况、6种不可以接种的情况及15种其他情况。

《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引(第二版)》发布新闻截图

恶性肿瘤患者能否接种是怎么界定的?且一探究竟。

  • 可以接种:恶性肿瘤术后超过三年,不再进行放化疗,建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗;

  • 暂缓接种:恶性肿瘤患者手术前后,正在进行化疗、放疗期间。

大白话版:接受手术治疗的恶性肿瘤患者已超过三年,且不再进行放化疗,可以接种;手术前后或放化疗期间,暂不接种。

另外,Nat Rev Clin Oncol发布的《参与临床试验的肿瘤患者新冠疫苗接种指南》建议:一般癌症患者,包括那些参加临床试验的患者,应优先接种新冠疫苗。

因这部分患者通常患有晚期癌症,并且通常会多次前往诊所和医院进行相关治疗,这可能会增加他们感染新冠的风险。

该《指南》还建议,在临床试验中接受细胞毒疗法、靶向疗法、激素疗法和/或免疫疗法的实体瘤或血液系统恶性肿瘤患者应尽早接种新冠疫苗。

《指南》发布截图

大白话版:推荐恶性肿瘤患者接种新冠疫苗,且除了手术治疗,进行靶向、免疫及其他多种疗法的肿瘤患者都推荐接种。

“这么多不同意见,打还是不打?我该听谁的?”

尽管已有一定数据和证据支持新冠病毒疫苗在癌症患者中的疗效和安全性,但仍有不少恶性肿瘤患者对是否要接种疫苗犹豫不决。一项乳腺癌患者对新冠疫苗接种意愿的研究发表在了JAMA Oncology。

研究调查了540例年龄范围在23~85岁乳腺癌女性对新冠疫苗接种犹豫不决的态度及其影响因素。结果显示,66%患者愿意立即接种疫苗;34%对接种疫苗犹豫不决;26%正观望他人对疫苗的不良反应;4%患者仅强制时才接种疫苗;3%患者拒绝接种疫苗。

研究截图

为何仍有不少受试者对接种新冠疫苗意愿不强烈?该研究将原因归为以下几点:

  • 接种疫苗或引起病毒感染;

  • 误以为乳腺癌患者禁用新冠疫苗;

  • 认为新冠疫苗无效;

  • 误以为新冠疫苗接种可能导致不孕。

此外,单因素分析表明,疫苗犹豫相关因素包括:

  • 对医疗体系不够信任;

  • 误以为乳腺癌患者禁用新冠疫苗;

  • 周围熟人未接种;

  • 既往对流感疫苗不适;

  • 年龄<60岁;

  • 受教育程度较低;

  • 没有熟人死于新冠。

专家这样说

对新冠疫苗接受度不高是一个令人担忧的问题,上述研究更是将乳腺癌患者对接种新冠疫苗犹豫不决的现实问题摆在了面前。他们究竟是否需要接种新冠疫苗?医学界肿瘤频道邀请到了上海长征医院肿瘤科秦文星教授分享个人观点。

秦文星教授表示:“乳腺癌患者由于疾病本身或接受手术、化疗、靶向治疗等因素,机体免疫力和抵抗力相对较差,是新冠病毒疫情的高危人群。乳腺癌患者能否接种需要具体情况具体分析,在必要的时候接种也不失为保护自己的‘有力武器’。”

最后是秦教授总结版“宝典”,快接好~

专家简介

秦文星教授

  • 上海长征医院肿瘤科副主任、副主任医师、副教授

  • 中国临床肿瘤学会青年专家委员会副主任委员

  • 国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会委员

  • 中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员

  • 中国临床肿瘤学会转化医学专家委员会常委

  • 中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会常委

  • 中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会常委

  • 中国临床肿瘤学会肿瘤心脏病学专家委员会委员

  • 中国抗癌协会整合肿瘤学分会委员

  • 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青委

  • 中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤青年学组委员

  • 上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会常委

  • 上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

  • 上海市抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员

参考文献:

[1]新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202103/c2febfd04fc5498f916b1be080905771.shtml.

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/c0LvvHTWeOTITIJV8Srg4Q.

[3]Desai Aakash,Gainor Justin F,Hegde Aparna et al.COVID-19 vaccine guidance for patients with cancer participating in oncology clinical trials.[J].Nat Rev Clin Oncol,2021,18:313-319.

[4]Villarreal-Garza Cynthia,Vaca-Cartagena Bryan F,Becerril-Gaitan Andrea et al.Attitudes and Factors Associated With COVID-19 Vaccine Hesitancy Among Patients With Breast Cancer.[J].JAMA Oncol,2021,undefined:undefined

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