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怀疑有胃癌,一定要做胃镜吗?其他检查方法能不能代替?

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  胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率位居消化道系统肿瘤的首位。胃癌的发病是一个多因素、多步骤的发展过程,主要与基因遗传、幽门螺杆菌感染、癌前病变以及不良习惯等因素有关。

  早期胃癌往往没有明显的症状,或者仅表现为轻微的不适,比如上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、恶心、反酸、嗳气等,少数可能会出现黑便、呕血、消瘦以及体重下降。胃癌的症状不具有特异性,早期很容易被误诊为普通的肠胃病。

  怀疑有胃癌,一定要做胃镜吗?

  胃镜是消化道系统疾病最重要的检查方法之一,可以非常直观地观察被检查部位的实病变情况。胃镜加病理活检是胃癌诊断的“金标准”,可对病灶的大小、生长位置、形态进行检查确定,对可疑的病变部位进行取样活检和做病理细胞检查。

  有胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃等病史,属于胃癌的高危因素,会增加胃癌的风险,需要引起重视,但并不意味着一定会得胃癌,这类人建议做胃镜筛查。

此外,有消化道系统肿瘤家族病史、幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒、烫饮烫食、爱吃腌制、熏制、烧烤类食物以及高盐食物的人,建议在医生的指导下做必要的胃镜检查。

  胃镜属于侵入性的检查,如果不采取无痛措施,做的过程中的确会有不适感,部分敏感的人,甚至觉得很痛苦。

但由于早期胃癌非常隐匿,就像人们手上长了一块小斑点一样,只是胃黏膜的颜色有一点变化,其他检查方法,比如CT以及造影技术,很难发现如此细小的变化。所以,怀疑早期胃癌,还是建议做胃镜,该做胃镜的人千万别犹豫。

  其他检查方法代替胃镜吗?

  有的患者很抗拒,想知道有没有其他方法代替胃镜检查,在这里我所列了几种胃癌的检查方法,来对比分析一下。

  1、胶囊内镜

  首先必须是磁控胶囊内镜,通过减缓胶囊的下降速度,改变胶囊内镜的方向,来观察食道、胃等相关部位的病变,尤其是在胃底部或者胃体部的位置。胶囊内镜没有办法充气,胃腔内达不到充盈的状态,对于胃内的病变情况,也只能观察个大概,没有胃镜检查那样全面和仔细。

  2、超声

  超声有可能会发现胃癌,但是能查出来的可能性很小,除非胃癌的癌肿比较大,已经侵犯到浆膜,才有可能做超声。超声有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移,但不作为首选的检查方法。

  3、钡餐

  钡餐只能从影像学特征中作诊断参考,不能获得病理标本,所以,钡餐主要是针对中晚期胃癌,对早期胃癌的阳性率和准确率并不理想。

  4、CT

  CT检查对实质性的脏器检查效果较好,如肝脏、胰腺,CT可以明确检测胃癌,但不能确诊,特别是早期胃癌。如果胃癌已经发生了转移,比如肝转移、淋巴结转移、腹膜转移等,可以做胃部CT的检查作为诊断参考。

  5、肿瘤标志物

  胃癌患者做肿瘤标志物检查,血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤相关抗原可升高,但敏感性和特异性均不高,所以,瘤标志物的检查并不能确诊,只能作为诊断的一种依据,有助于判别肿瘤的预后及化疗的疗效。

  上海中大肿瘤医院专家提醒:胃镜作为常见检查项目,在临床上使用比较广泛,如果对疼痛比较敏感,可以选择无痛胃镜,切不可因为害怕而逃避做胃镜,容易延误病情。

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