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新药贵药不一定比老药便宜药好使

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最近免疫治疗方法火热,好多新发现病人都联合采用了免疫治疗,不管是什么癌症,不管是否有效。今天刚好天碰到这样一个案例,因为临床太常见了,现就相关话题谈谈自己的看法:

这个病人是一位前列腺癌患者,以前一直采用药物去势治疗,吃着比卡鲁胺,打着戈舍瑞林,情况一直也挺好的,不过最近复查情绪不太好,有点小紧张。

主要是因为近几个月检查PSA指标一直升高,到上个月26了,当地医院考虑耐药了,所以就建议他换阿比特龙。

我看了下检查结果,根据他现阶段的情况,建议他暂时不要用阿比特龙,因为这个药不仅贵,还需要联合激素使用,副作用更大。同时,我跟他说,如果愿意的话,可以先用又老又便宜、副作用又小的氟他胺试试看,认真配合中药措施。

患者回去后综合考虑了下,最后还是采用了我的意见,氟他胺联合中医药治疗,结果这个月复查下来,他的指标明显下降到4,效果显著。

真的,有时候新药贵药并不一定比老药便宜药好使,不能太追捧!

现代医学技术飞速发展,各种新药、新疗法真的是层出不穷,尤其是新的靶向药,更是一个接着一个。但是,很多患者及家属,有时候连医生也有疑惑:是不是新药、贵药就一定比老药、便宜药疗效好?副作用低?是不是更不容易产生耐药性?

诚然,通常来说,新一代药物比老一代更好,但不是任何方面都如此。有句俗语,我们应该都听过:衣不如新,人不如故。那么用来治病的药呢?“新药”一定比“老药”好吗?

面对今天临床蜂拥而至的高科技,包括大量的新药,让人措手不及;然后,也有很多人滋生了一种非常错误的观点:凡是新的就是好的!所以,讲究时髦,用药追求时髦,药越用越贵,而效果往往是不尽如人意!

之前也碰到一个类似的病例:

一个乳腺癌患者,当时是ⅡB的,病情其实挺一般,不算严重,但是因由于自身家庭条件优越,几乎用了所有新上市的最新药物,有的国内还没有用过,她已经用了……

这个过程不仅花费不菲,但结果却是问题越严重。最后,她的主治大夫实在没办法了,只好跟她说:“该用的都已经用了,要么你回到最老的药物,要么你找中医去……”

她原来只是个ⅡB的中期乳腺癌患者,现在既有骨转移,又有肝转移,还有腹水;而且,症状与病灶控制的都不好。然后,中医药治疗一段时间,总体情况还算趋于稳定,我也建议她配合用些老药。

其实,有时候,并不是新药一定比老药好!

在去年的《民生健康》杂志里:以“晚期乳腺癌治疗:新药不及老药好?”为题,报告了这一研究结果:“根据ASCO 2012的一项新研究,老药一线治疗局部晚期或转移性乳腺癌的疗效不比新药差。”甚至更好。

不久前,美国权威的全美肿瘤大会,刚刚发布了一个研究结果,也提出了这一问题,结论当然也是否定的!

作为临床医师,我们深有体会:临床用药绝对不是新的一定比老的好,尤其是那些被临床反复验证过的有效药物,往往比新药好!这里可以总结为两点原因:一则相对安全,因为人毕竟不是小老鼠!二则事实验证,有效可能性较大。

作为一个医学科学工作者,我们很主张每个人能够接受医学实验,试用新药,以便为医学发展作贡献;但是,作为一个临床医生,站在病人角度,我又反对如此,

因为新药大多带有一定试验性质,很多新药,刚刚公布时大家都一阵喝彩,不久就发现了或毒副作用太大,或效果并不理想,然后丢到了角落里……

因此,我有个很强烈的主张:肿瘤患者别轻易用新药,新药不一定比老药好!在肿瘤治疗中,用了若干年的,比如,十年以上的,也许更可靠!毕竟,药物及方案合适与否,对你来说也许是性命攸关的大事!

肿瘤的治疗绝非一朝一夕,一蹴而就,需要做好打持久战的准备,一定要循序渐进,结合具体临床情况,绝不是第一时间把新药、新治疗都用上,决不能过早地亮出自己的底牌,

因为,肿瘤的治疗谁都不能保证百分百不出问题,中间万一有耐药情况会很麻烦,你会发现弹药库里面已经没有储备了,希望大家能吸取一些经验教训。

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