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吸烟只会引起肺癌吗?

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吸烟除了会引起肺癌发生率增加外(参见:如果不注意这一习惯,肺癌发生风险增加20倍),还会引起其他多种疾病。

01

吸烟可导致多种疾病

呼吸系统:COPD、哮喘、肺炎

癌症:肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈

心血管系统:高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病

生殖系统:勃起功能障碍

消化系统:消化性溃疡、克隆病

造血系统:粒细胞性白血病

其他:白内障、髋关节骨折、牙周病

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02

吸烟与慢性阻塞性肺疾病(COPD)

从世界范围来说,吸烟是COPD最常见的危险因素:

*COPD慢性阻塞性肺疾病

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2.1 吸烟与COPD累计发病率密切相关

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研究对年龄在30-60岁的8045名肺功能正常的丹麦受试者随访25年,收集肺功能结果并分析COPD发病率,评估吸烟状态与COPD发生的关系。

数据显示,吸烟者COPD累计发病率要远高于不吸烟者。

(COPD分级参照美国胸科学会和欧洲呼吸学会标准:轻度=Ⅰ级,中度=Ⅱ级,重度=Ⅲ和Ⅳ 级。)

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本研究对中国7个省/市中40岁以上人群(n=25627)进行的问卷调查和肺活量测定。

数据显示,吸烟者COPD发病率达到11.4%,而且,吸烟和COPD发病有着线性相关的关系,吸烟量越多,COPD发病率也越高。

2.2 吸烟者的肺功能持续受损

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研究是对1,136例30-59岁男性的随访调查,比较从不吸烟或不受吸烟影响者与经常吸烟且容易受吸烟影响者在不同年龄段的肺功能变化。

研究显示,随着年龄的增长,吸烟者的肺功能会持续受损,与不吸烟者逐渐加大受损差距。

(GOLD( Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease )分级:《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》关于慢性阻塞性肺病(COPD)分级。)

2.3 吸烟可使COPD患者病情加重

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本研究对中国40岁以上人群(n=20245) 进行问卷调查和肺功能检测,对不吸烟(n=12471)和吸烟(n=1024)的COPD患者进行分析比较。

研究显示,COPD不吸烟者的肺功能比COPD吸烟者的肺功能要好一些,出现慢性咳嗽和慢性粘痰的比例也要更少。

2.4 戒烟者肺功能改善

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吸烟者的FEV1(第1秒用力呼气量)下降

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短期戒烟即可改善COPD患者肺功能

研究显示戒烟可以使患者肺功能得到改善,越早戒烟,肺功能改善越明显。

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戒烟降低COPD患者的死亡率

本研究经收集19018名英国男性18年的死亡数据,以分析他们的死亡相关因素,发现戒烟可降低COPD患者的死亡率。

COPD指南

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COPD指南:有效延缓肺功能进行性下降的措施唯有戒烟

03

吸烟与哮喘

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*a在持续12个月的静止期内气喘发作的百分比。

*b气喘发作和吸烟的关系。

*c使用已有的决策树分类算法对哮喘的严重度进行评分。纵坐标的1,2和3标志三个等级,便于量化分析。严重程度评分经年龄、性别和教育水平的调整

*d不同吸烟程度的患者哮喘严重程度的比较。

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04

吸烟与心血管系统疾病

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吸烟会对心血管造成严重的有害影响,CVD死亡病例中有35%可直接归因于吸烟 ;

二手烟暴露也与CVD的发生有关 ;

但国人对吸烟与心血管病间的关系缺乏认识,只有不到30%的人知道吸烟会更容易引发冠心病。

4.1 吸烟增加心绞痛发作风险

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前瞻性研究,收入119,404名女护士,随访6年。评估比较不同吸烟状态人群的各种冠心病事件(包括心绞痛、致死性心肌梗死和非致死性心肌梗死等)发生风险。数据经年龄校正。

研究发现,心绞痛的发作风险在吸烟者中显著增加,并且显示与吸烟量呈正相关。

4.2 吸烟导致冠心病死亡风险增加

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研究对119,404名女护士进行了6年观察随访。评估比较不同吸烟状态人群的冠心病死亡风险。数据经年龄校正。

研究发现,吸烟者的吸烟量越大,导致冠心病死亡的风险也越大。

4.3 吸烟增加急性心梗的发生风险

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研究为一项标准的病例-对照研究,收入12,461名首次急性心梗患者和14,637名年龄和性别相仿的对照受试者,评估急性心梗风险与吸烟状态的关系。

研究发现,与非吸烟者相比,吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加3倍,并且吸烟量与急性心肌梗死风险之间存在明确的量效关系。

4.4 吸烟对冠心病介入治疗后再狭窄的影响

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4.5 被动吸烟使急性心梗风险增加

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被动吸烟暴露持续时间在15—21小时(每周)内的不吸烟者患急性心梗风的可能性更高,被动吸烟暴露持续时间与急性心梗风险有一定的联系。

4.6 戒烟是冠心病强效干预措施

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戒烟可以大大降低冠心病死亡率

心血管疾病患者必须马上戒烟!!!

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05

吸烟与脑卒中

Meta分析表明,吸烟者发生脑卒中的相对危险是不吸烟者的1.60倍,缺血性脑卒中的相对危险是1.70倍。

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戒烟的益处

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下一期我们说说【该如何科学的戒烟】

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