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土耳其认定是毒品的一级致癌物,我国广告说它“提神”

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*仅供医学专业人士阅读参考

广州将槟榔广告列入日常监测管控

被称为“台湾口香糖”的槟榔,在土耳其因致幻性而被认定为毒品。

中国驻伊斯坦布尔总领事馆12日发布通知,提示“中国同胞切勿携带槟榔入境土耳其”,并称近期已有多名中国公民因此被捕。

切勿携带槟榔入境土耳其

图片来源:中国驻伊斯坦布尔总领事馆

据统计,我国约有6000万槟榔消费人群,集中在台湾、湖南、海南等地。近年来,因嚼食槟榔患口腔癌,进而“切脸”保命的病例屡见不鲜。

在给广州市两会的提案中,政协委员张三宝提出,槟榔广告严重影响“槟榔致癌”的科普效果,呼吁尽快停止槟榔企业的广告宣传。“参考香烟的制作方法,在槟榔产品的包装上明确标注‘吃多了会影响健康’的警告标志。”

对此,广州市市场监督管理局表示,今年广州开展对槟榔广告的清理工作,全市媒体和室外广告都停止槟榔的广告发布,广州市还将加强对槟榔广告的日常监测,从源头上管控槟榔的广告活动。

戒不掉的槟榔与割掉的半边脸

槟榔走红离不开“药食同源”。

李时珍的《本草纲目》曾记载:“槟榔治泻痢后重,心腹诸痛,大小便气秘,痰气喘急,疗诸疟,御瘴疠”。

中医普遍认为,槟榔具有杀虫消积、降气、行水、截疟等多种功效,后来,槟榔成为中国四大南药(注:中国长江以南地区所产的地道药材,约计1500种)之一。其他三种为益智、砂仁、巴戟,目前,种植槟榔的主要地为海南、广东、中国台湾等,主要食用的是海南、湖南和中国台湾。

据中国农业科学院作物科学研究所吕飞杰等人发表的《槟榔活性成分及其功能作用的研究进展》,槟榔果中富含多种生物碱,其中含量最多的是槟榔碱和槟榔次碱,槟榔碱既具有拟交感神经的作用,又有拟胆碱作用,让人产生愉悦感。

“嚼食槟榔能使人产生舒服感,欣快感……槟榔还能使人心率上升,血压升高,出现身体发热,面部红润,微微出汗等现象。”

2018年JAMA Psychiatry发布中国台湾研究称,习惯性嚼食槟榔具有成瘾特质,约86%的亚洲槟榔嚼食者有不同程度的槟榔依赖。

槟榔果,图源网络

在生产加工槟榔果的过程中,加工商为了让槟榔产生更大的“劲儿”,会添加一些“调料”。《南方周末》此前报道:

“其中最常见的添加物是细辛、麻黄、薄荷、甘草以及生石灰5种物质,使得槟榔对人的神经刺激更大,也让人更上瘾。起主要作用的就是麻黄中的麻黄素,是一种作用较大的兴奋剂,能明显刺激中枢神经,导致心跳加速、血管收缩等,而且食用后有飘飘欲仙的感觉,因而麻黄素也成为制作冰毒的原料之一。”

2019年3月,国家卫生健康委办公厅印发《健康口腔行动方案(2019-2025年)》。其中特别提出,在有咀嚼槟榔习惯的地区,以长期咀嚼槟榔对口腔健康的危害为重点,针对性地开展宣传教育和口腔健康检查,促进牙周、口腔黏膜病变等疾病早诊早治。该方案指出,槟榔果早在2017年,就被我国列为“一级致癌物”。

传播一时的《槟榔王国中的“割脸人”》,描述了槟榔痴迷者们患上口腔癌的结局:“他们被割掉舌头,他们被切去牙床,狰狞的手术伤疤撕裂了他们的脸庞,癌变的噩耗宣布着他们的死亡……”

其中,有患者因长期食用槟榔,致左脸下颌、左牙床和淋巴相继被切除,大部分左脸被“割掉”。“萎缩的脸皮陷成拳头大小的深坑”,术后又造成左眼神经被压迫,如今已彻底瞎了。

“割脸”患者,图源网络

“槟榔加烟,法力无边”的说法在民间广为流传,从嚼食槟榔到患上舌癌,甚至不超过一年。8月13日,据《广州日报》消息,广东省惠州市一名35岁的男子,有抽烟习惯,一年前在朋友的带领下开始嚼食槟榔。

今年春,该男子右舌出现溃疡,被医院诊断为“舌癌”,医生为他进行半舌切除手术,同时用一侧大腿上的穿支皮瓣来修复右侧舌缺损,并重建出舌头的形状。

还有的槟榔嚼食者遭遇了更加实际的麻烦。“39岁的邵阳人许先生,打中学开始嚼槟榔,2011年接受口腔癌手术,切除右颌,脸上多了一道恐怖的疤痕,随便走到一个地方,警察都要查他身份证。”

曾有人总结出爱吃槟榔人的容貌特点:嘴角为深乌色,脸呈泛方形,吃得越久越趋向几何意义上的方正,笑的时候,一排白色牙齿中间漏出根根黑线,像“皿”字。

2018年,中华口腔医学会联合中国疾病预防控制中心共同前往湖南省开展现场调研工作。调研发现,在湘雅医院口腔颌面外科病房 46 病室, 50 位住院患者有 45 人患口腔癌,其中 44 人有长期、大量咀嚼槟榔病史,比例十分惊人。

槟榔致癌是医学界共识

在医学界,槟榔致癌早已成为共识。早在2003年8月,隶属于世界卫生组织的国际癌症研究机构就认定槟榔为一级致癌物,将其与烟草、酒精等致癌物列为同一类。

北京大学口腔医院口腔黏膜科教授、中华口腔医学会副秘书长刘宏伟曾公开表示,槟榔嚼物一般由槟榔果、老花藤和煅石灰组成,有的地区还在其中掺加一些烤烟和香料。其中的添加剂如石灰、丁香、烟叶和槟榔籽中含有一些致癌因子,口腔癌的发生与嚼槟榔的时间和槟榔在口腔内滞留的时间呈正比。

湖南是槟榔消费大省,在当地依然流传着“客至不设茶,唯以槟榔为礼”这样的俗语,槟榔几乎是当地人生活的必需品。在湘潭,槟榔甚至被当做婚丧嫁娶的回礼。

《中国牙科研究杂志》刊登的一篇论文曾指出,仅在湖南省长沙市5家医院,口腔癌发病人数从2005年的305例增加到2016年的2108例。在2016年的2108个口腔癌患者中,有1803人长期嚼槟榔。

2018年,湖南省肿瘤防治办公室也曾发布相关数据,口腔癌占全省肿瘤发病率的第8位。相对其他省份口腔癌的十几位排名,口腔癌已成为湖南的“特色肿瘤。”《中国牙科研究杂志》(Chin J Dent Res)发文称,2005-2016年间,槟榔诱发的口腔癌在湖南连续12年逐年上升,2016年口腔癌发病例数是2005年的7倍。

《中国肿瘤》在 2019 年曾发表题为《2009~2015 年湖南省肿瘤登记地区口腔癌发病与死亡分析》的学术论文。

论文原文

图片来源:中国知网

文章指出,口腔癌死亡顺位男性居全部恶性肿瘤的第 11 位,女性居第 20 位,已成为威胁湖南省男性特别是城市男性居民身心健康的恶性肿瘤之一。

文章同时建议:“效仿烟草控制措施,从政府层面制定控制策略,各级监管部门对嗜好槟榔人群,要积极给予警示宣传,对槟榔加工企业各类广告进行限制,对槟榔包装产品,强制标示咀嚼槟榔有害口腔健康,提高槟榔销售税率等措施。”

更需要注意的是,槟榔受害者正在年轻化。

自 1984 年在中国大陆地区发现因咀嚼槟榔导致的口腔粘膜下纤维性变病例,以及随后回访发现口腔癌病例以来,湖南省的口腔癌患者逐年快速增加,嚼槟榔人群的年龄也越来越小。

《湖南地区食用槟榔流行病学研究》曾明确指出,城乡居民咀嚼槟榔的最小年龄分别为4岁和3岁,而10岁以下的咀嚼率达9.79%。

2010年嚼槟榔人口统计

图片来源:《湖南地区食用槟榔流行病学研究》

生活中,不少学生都会嚼槟榔来“提神”,甚至有未成年人12次抢夺多个店铺槟榔而获刑。据湖南省高级人民法院消息:“2017年3月至4月,吴某等人抢夺他人店铺内的槟榔,共计强夺槟榔233包,价值人民币2412元,几人将抢夺到的槟榔部分共同吃掉,犯罪时已满十六周岁未满十八周岁。”

除此之外,在湖南岳阳政府留言板中,也曾有商户反映称:“抢夺时间多为学生放学休假时间,尤以周末和夜间17:00-20:00居多,抢夺人抢了就跑……”

商户举报内容

图片来源:岳阳市领导留言板

槟榔广告屡禁不止

从采摘、烘烤,到后期的加工、包装、添加剂制造、物流、销售,槟榔早已形成一条完整的产业链。

据不完全统计,湖南省拥有食品许可证的食用槟榔生产企业多达127家,从事槟榔生产、销售的人员超过500万,带动相关产业超过400亿元,约占全国槟榔总产值的3/4。在湖南,从事槟榔行业的人不少于30万,多地还曾出台政策,扶持槟榔行业发展。

《湘潭县人民政府关于支持槟榔产业发展的意见》就曾提出,要确保槟榔产业销售收入 3 年实现创收 300 亿元,5 年实现创收 500 亿元的目标。

在政策的加持下,槟榔企业除了打通线下店铺市场外,近些年,还将营销瞄准到了线上,试图扩大其消费群体。

在今年的综艺节目《吐槽大会》中,某品牌的“枸杞槟榔”引发争议。节目不仅把槟榔产品放在显眼处,选手们也多次提及,“有枸杞更好一点,让吐槽更猛一点”等广告词试图用枸杞来掩盖槟榔的危害,受到大量医生谴责:“节目给槟榔做广告,缺德。”

《吐槽大会》中的槟榔广告

这并不是个例。近些年,槟榔还频繁出现在NBA赛场、电竞直播、各大短视频和综艺节目中。

2016年,NBA球队金州勇士队和孟菲斯灰熊的比赛现场出现了槟榔。

2017年,某槟榔品牌赞助湖北省举办的ECGC电竞比赛,甚至现场售卖。

2019年,某槟榔品牌出现在直播平台中,并冠名英雄联盟S9全国总决赛。

2020年6月29日,湖南某槟榔企业赞助腾讯视频的综艺节目《德云斗笑社》。

2020年9月,某槟榔品牌董事长作为非遗传承人登上电视节目。

2020年10月,某槟榔品牌冠名综艺节目《这就是灌篮》第三季,并联合举办专属线下活动“灌篮提神站”,进一步提高线下声量,获得全方位的宣传。

2021年8月,某槟榔品牌成为《这就是街舞》第四季的战略合作伙伴,并通过微博开屏广告等形式宣传。

槟榔企业频繁赞助综艺节目

据悉,2019年3月7日,湖南省槟榔食品行业协会曾下发《关于停止广告宣传的通知》,其中提到所有企业即日起停止国内全部广告宣传,停止发布的媒介平台包含且不限于报纸、电台、地铁、公交车等。“此项工作必须在3月15日前全部完成。”

通知原文,图片来源:澎湃新闻

对于叫停广告,湘雅医院口腔科副主任、湖南省口腔医学会副会长蒋灿华曾告诉“医学界”:“首先感到高兴,但是只能说是我们多年来的呼吁,有了一点小小的结果。”

事实上,上述通知并不是政府行为,而是行业内部所为,对企业的约束力仍然有限。一位地方市场监管部门的负责人曾对《财经国家周刊》记者表达了他的尴尬处境:“目前国家没有相关的法律规定,所以监管部门在执法过程中没有法律依据,不能采取执法行为,只能采取口头上的劝导,然而约谈和劝导的力度又是有限的。”

同年5月,中南大学肿瘤研究所任彩萍教授团队发表在《柳叶刀·肿瘤》的文章First steps to regulate advertising of areca nut in China(中国监管槟榔广告的第一步),介绍了槟榔的危害和最新政策。

论文原文

任彩萍教授团队表示,这一广告禁令只是迫切需要的第一步,未来将更广泛地禁止槟榔果,这将不可避免地影响海南种植槟榔农民的生计,也将影响到湖南产值数百亿美元的槟榔产业。

事实证明,仅在几个月后,上述文件就沦为一纸空文:某槟榔企业获得第十七届中国科学家论坛奖项,槟榔企业还冠名《这就是灌篮》第三季等综艺节目。

“医学界”梳理发现,目前《广告法》仅明确规定,禁止在大众传播媒介或者公共场所、公共交通工具、户外发布烟草广告,但是针对槟榔却无相关规定。

此前,广州的高速公路、公交车、出租车等地方,槟榔广告随处可见,这些广告大力宣传槟榔的历史、口感、品质,但都没有注明——槟榔有害健康。

对此,广州市市场监管局表示,目前广州已经下线与槟榔商品有关的候车亭广告70余个、公交车身广告274个。广州市还将会同有关单位开展调研工作,适时推动相关立法工作,依法严厉查处违法槟榔广告。

规范槟榔广告发布只是规范整个行业的开始。从长远看,加大“槟榔危害”的宣传力度、引导槟榔产业健康发展仍然任重道远,您认为呢?

资料来源:

[1]槟榔王国中的割脸人.中国经济网

[2]为什么要禁止广告宣传槟榔.南方周末

[3]Association of DSM-5 betel-quid use disorder with oral potentially malignant disorder in 6 betel-quid endemic Asian populations. JAMA Psychiatry. 2018 Mar 1;75(3):261-269.

[4]张春江,吕飞杰,陶海腾.槟榔活性成分及其功能作用的研究进展[J].中国食物与营养,2008(06):50-53.

[5]彭晔炜,刘景诗,许可葵,刘湘国,王静,廖先珍.2009~2015年湖南省肿瘤登记地区口腔癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤,2019,28(09):680-688.

[6]萧福元,袁晟,桂卓嘉,周雪梅,刘自伟,胡余明.湖南地区食用槟榔流行病学研究[J].实用预防医学,2011,18(07):1218-1222.

– End –

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