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第二届肺癌多学科申城论坛成功举办——学术盛宴,大咖云集

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*仅供医学专业人士阅读参考

十里荷香飘千里,岭南荔枝恋红颜。2021年8月13-14日由上海市抗癌协会、上海市抗癌协会胸部肿瘤专委员会主办,复旦大学附属肿瘤医院承办的“第二届肺癌多学科申城论坛”以线上云端形式隆重举行,

本次会议强大的专家团队从肺癌领域的创新、进展、靶向治疗、免疫治疗、临床和转化研究等五个版块深度解读与探讨,从肺癌诊疗的机遇与挑战,到临床研究设计的难点与考量,全方位诠释了肺癌领域的最新知识与进展,同时也展示了多学科协作的重要性。

本次大会由复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授担任主席,复旦大学附属肿瘤医院王佳蕾教授担任执行主席。开幕式由王佳蕾教授担任主持,上海市胸科医院廖美琳教授、复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授、胡夕春教授为大会致辞,各方都表达了对肺癌多学科综合治疗理念的认同和对本次大会的支持。

受疫情反复的影响,此次会议由线下调整为线上,疫情虽然束缚了我们相聚见面的脚步,但无法阻碍我们学习交流的热情。

近80位国内肺癌不同领域的顶级专家齐聚线上进行专题分享,并就肺癌精准医疗和多学科综合治疗的最新理念和最新进展等话题进行了热烈讨论,百花齐放,百家争鸣,大会全程内容精彩纷呈,线上观众累计有92075人次。

Section 1创新

环节主持人:石远凯 教授、潘跃银教授

复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授作了“非浸润性肺腺癌:从病理诊断到影像诊断”的学术报告,详细分析非浸润性肺腺癌影像学定义、影像学指导非浸润性肺腺癌手术方式的差异;

后半部分讲题通过讲解肺部结节的分类与早期非小细胞肺癌个体化外科手术策略,最终分析了磨玻璃结节最佳手术时机,总结了磨玻璃结节肺腺癌的特点。

▶▶ 讲题:非浸润性肺腺癌从病理诊断到影像诊断

讲者:陈海泉 教授

广东省人民医院吴一龙教授展示了非小细胞肺癌治疗方案和5年生存现状,并在当前现状的基础上,系统讲解了早期、局晚期和晚期非小细胞肺癌的治疗现状。

在早期非小细胞肺癌治疗中,靶向辅助治疗是新的模式;在局晚期治疗中,PACIFIC研究的优异结果给我们带来了免疫治疗序贯放化疗的诸多思考;晚期治疗中,克服MET扩增、ADC药物研究、一线治疗去化疗是三个主要的研究热点。

▶▶ 讲题:肺癌研究热点与未来方向

讲者:吴一龙 教授

上海交通大学附属胸科医院陆舜教授结合国内外肿瘤流行病学数据,分析了国内肺癌领域专家在EGFR突变药物、MET突变药物、抗血管生成药物、免疫治疗药物等各个领域做出的临床研究工作。

陆教授认为,分析中国人群的特点,并且思考如何针对中国人群特有特征设计是未来临床研究的机会点;面对国内创新药物发展,我们需要解决源头创新少、转化能力弱、药物研究同质化严重、市场准入困难等诸多问题,才能化挑战为机遇,走向国际前列!

▶▶ 讲题:从肺癌药物研发看创新的机遇

讲者:陆舜 教授

上海市胸科医院傅小龙教授从机制出发,讲解了放疗与免疫协同增效的原理,随后讲解了I-SABR、PACIFIC、LUN14-197等诸多研究,证明了放免结合模式对于早期治疗的安全性,以及局晚期治疗的有效性。

对放疗参与免疫治疗的时机、立体定向放疗应用、放疗靶病灶选择、放免联合时放疗剂量和分割方式决策以上的四点逐一进行了分析和解答,同时也提出个体化精准治疗策略和技术应用仍是目前临床上的“大”问题。

▶▶ 讲题:免疫治疗时代NSCLC精准放疗

讲者:傅小龙 教授

Section 2进展

主持人:张 新 教授、刘安文 教授、董宇超 教授

▶▶ 讲题:肺癌精准治疗生物标志物研究的思与变

中国医学科学院肿瘤医院王洁教授指出肺癌诊疗已进入病理分型、基因分型和免疫分型结合交融的时代,分享了靶向和免疫治疗的精细分层以及耐药机制的探索数据,提出biomarker引导下的精细分层是靶向及免疫治疗的未来方向。

对耐药机制进行探索和应对,肺癌患者进行早筛早查,基于MRD的患者全程化管理,是我们仍面临的挑战。

讲者:王洁 教授

同济大学附属上海市肺科医院的周彩存教授指出免疫治疗已经是非小细胞肺癌二线的标准治疗方案。非小细胞肺癌一线治疗中,免疫单药治疗在PD-L1高表达病人中也展示出了长生存。

免疫联合化疗在PFS和OS均看到了获益,同时还探索了提高免疫治疗的策略,最后周教授也对免疫治疗的未来表示期待。未来可以建立更加精准的免疫治疗策略,探索更好的联合治疗模式,从而进一步提高免疫治疗的效果。

▶▶ 讲题:晚期非小细胞肺癌免疫治疗进展现状

讲者:周彩存 教授

南京大学医学院附属金陵医院宋勇教授分别对非小细胞肺癌早期和晚期做了靶向药物治疗前景的分享。在EGFR阳性的患者中,辅助治疗与新辅助治疗都有了阳性结果。

他提到晚期NSCLC靶向治疗药物丰富,新药不断涌现,不可成药的靶点也有新突破,会给更多的患者带来获益。其次分享了靶向药物耐药后的治疗策略。最后展望了精准科学管理,改变监测方式,治疗方式更个体化和精准化,期待MRD能成为检测病情和指导治疗的重要依据。

▶▶ 讲题:非小细胞肺癌靶向治疗的今天和明天


讲者:宋勇 教授

上海交通大学附属胸科医院韩宝惠教授在会上梳理了抗血管生成药物的理论及实践,并对联合治疗如何扬长避短提出了自己的思考与见解。

他指出,中国抗肿瘤血管生成药物已经成为晚期肺癌联合治疗中不可或缺的一份子,为肿瘤联合治疗奠定了基础,他希望能有更多的抗肿瘤生存药物进入晚期肿瘤治疗领域,为更多的肿瘤患者带来长生存,也希望中国自己的研究能不断创新,发挥特色,走向世界舞台的中心。

▶▶ 讲题:抗血管药物的新进展和临床应用

讲者:韩宝惠 教授

Section 3:靶向治疗

主持人:沈 波 教授、樊 旼 教授、高蓓莉 教授

中山大学附属肿瘤医院的张力教授谈到,虽然EGFR-TKIs在EGFR突变阳性NSCLC治疗上虽取得了不错的效果,但靶向治疗终会耐药,如何更好使用EGFR-TKIs需扬长避短。

张教授分享了EGFR-TKIs在EGFR突变阳性非小细胞肺癌的新辅助治疗和术后辅助治疗的临床研究数据,数据证实了EGFR-TKIs在新辅助与术后辅助的治疗效果,同时他也谈到克服与延缓EGFR-TKIs耐药,也是未来在治疗EGFR突变阳性的NSCLC中要不断探索的问题。

▶▶ 讲题:EGFR突变非小细胞肺癌的未来之路

讲者:张力 教授

中国科学院大学附属肿瘤医院范云教授分享了KRAS靶向药研究进展,分析了KRAS靶点难成药的原因,但共价抑制KRAS G12C克服了KRAS“不可成药”的重大突破,AMG 510成为首个FDA获批的KRAS G12C 抑制剂,同时范教授分享了免疫治疗在KRAS突变的一些数据,她谈到前30年在KRAS突变的NSCLC上虽然没什么进展,但在未来的10年会是我们非常热门一个靶点。

▶▶ 讲题:KRAS 靶点突变肺癌治疗进展

讲者:范云 教授

江苏省肿瘤医院史美祺教授谈到在早期NSCLC中临床应用中,辅助靶向研究进展EVAN研究、EVIDENCE研究、ADAURA研究都证实了EGFR-TKI在EGFR+NSCLC患者术后辅助的治疗效果,这些研究进展已经改写国内外指南共识。

在肺癌新辅助进展方面,奥希替尼新辅助研究证实疗效可期,安全可行,但到术前新辅助靶向是否优于术后辅助靶向,目前尚无可靠结论支持,需要进一步探讨。

▶▶ 讲题:靶向治疗在早期NSCLC中的临床应用

讲者:史美祺 教授

同济大学附属上海市肺科医院任胜祥教授先是发问道,随着三代EGFR-TKI在临床上越来越多的应用让我们考虑到这些TKI药物耐药后该怎么办?随后指出若是CNS进展/寡进展,可考虑局部治疗+TKI这种方式。

若是广泛进展鼓励再次活检,对已知耐药机制的可根据耐药方式是EGFR通路、旁路基因扩增、融合基因变异、组织类型转化等而选择其相应的治疗方案,对未知耐药机制化疗是标准治疗,但化疗联合抗血管生成、免疫联合化疗加或抗血管生成这些治疗方式也是未来探索的一个目标。

▶▶ 讲题:三代 EGFR-TKI 耐药后何去何从

讲者:任胜祥 教授

Section:4 免疫治疗

主持人:相加庆 教授、赵快乐 教授、臧远胜 教授

吉林省肿瘤医院程颖教授谈到,小细胞肺癌的进展目前已经看到一线治疗中免疫治疗的突破,同时抗血管生存药物和免疫治疗的联合未来也将会实现突破。

在复发的SCLC治疗进展中,抗血管药物改写了SCLC后线治疗的格局,同时抗血管药物联合免疫治疗也在复发的SCLC带来了新的希望,程教授还指出分子分型的临床研究将引领SCLC进入精准治疗时代,实现能找到适合的人群来使用免疫药物或化疗药物,或针对不同的位点的靶向药物的联合。

▶▶ 讲题:小细胞肺癌治疗进展与困惑

讲者:程颖 教授

中国医学科学院肿瘤医院的王志杰教授谈到为使更多肺癌患者实现长期生存,通过生物标志物筛选免疫治疗的获益人群显得尤为关键,他从三个维度:“种子:肿瘤细胞相关biomarker”、“土壤:肿瘤微环境biomarker”、“环境:自身因素相关biomarker”,为大家介绍肺癌用于预测免疫治疗潜在的biomarker。

最后,王教授展望:“当前仍有多个探寻生物标志物与ICI疗效相关性的研究正在进行中,期待能够提供更大的预测价值。”

▶▶ 讲题:肺癌免疫治疗生物标志物研究进展与探索

讲者:王志杰 教授

福建省肿瘤医院林根教授谈到,当前ICIs治疗深刻地改变这肿瘤治疗的格局,但单药免疫治疗仍面临仅部分患者持久获益的问题,原发性/适应性耐药比例高仍是挑战。

他对IO+IO,特别是对PD-1/PD-L1+CTLA-4的相关报道进行了剖析,说到新型免疫联合治疗是实现这些目标的重要方式,同时了解肿瘤与免疫系统的相互作用是免疫联合治疗的重要基础,未来免疫联合的探索需要更新的治疗和实验方式,以及更加个体化的方式。

▶▶ 讲题:新型免疫联合治疗的未来之路-聚焦IO+IO

讲者:林根 教授

南京大学医学院附属鼓楼医院王立峰教授谈到随着治疗的多元化以及对治疗质量的要求不断提高,需要从不同维度助力肺癌的精准诊疗的MDT团队,尤其是免疫治疗irAE MDT。

她结合病例,分享了鼓楼医院irAE MDT团队在处理免疫的心毒性、消化道毒性、肝毒性、皮肤毒性的一些经验,王教授认为,未来MDT需要常态化,需要和更多的专家同道交流学习,为免疫患者带来更多的获益。

▶▶ 讲题:免疫治疗不良反应管理的探索与实践—irAE MDT

讲者:王立峰 教授

Section 5:临床和转化研究

主持人:吴向华 教授

广东省人民医院钟文昭教授讲述了肿瘤异质性对于肺癌预后的影响,肺癌免疫浸润的差异与肿瘤突变的异质性。

对其中心一项肺癌回顾性的临床研究进行了介绍,发现点突变与CNV克隆性比例不同,P-M总体异质性54.5%,存在器官特异性;肺癌转移可能是分子调控的结果;各转移部位的转移发生时间也具有差异性。

实验展现出肺癌非随机性转移的可能(还需扩大样本验证),也提示术后放疗以及淋巴结清扫的价值,局晚期的患者需要给予系统跟全身的治疗。

▶▶ 讲题:肺癌转移进化轨迹

讲者:钟文昭 教授

复旦大学附属肿瘤医院的朱正飞教授对当今火热的免疫治疗,其临床研究在设计时遇到的难点和所需的考量进行了介绍。肿瘤免疫复杂的七个步骤中有许多影响的因子,这些“靶”与传统靶向药的“靶”有所不同;针对免疫治疗Biomarker的选择,“富集”人群的分层也需要考量。

对于免疫如PD-1抑制剂,其主要体现在OS上获益的差异,是统计学的难点(如何选择随访的时间节点,患者的总体样本量,实验的主要研究终点)。传统的HR比例模型在当前免疫时代可能不再合适。

对于临床数据的解读,以及临床试验的设计,要对非“等“比例风险模型考量(分段的Cox模型或RMST)。

▶▶ 讲题:免疫治疗临床研究设计中的难点和考量

讲者:朱正飞 教授

除了精彩的学术报告环节,大会还开展了青年专场“多学科MDT-多学科诊疗推动肺癌治疗精准化”和卫星会环节,6个精彩病例使多学科之间的碰撞与交流体现的淋漓尽致,强大的导师团队,精彩的队长与大咖点评为会议增添了另一抹绚丽多姿的色彩。

病例汇报 1(免疫联合抗血管)来自胸科医院MDT团队,环节主持苏春霞教授,导师储天晴教授,汇报人钱嘉琳教授,队长点评储天晴教授,大咖点评唐昊教授、周鑫莉教授、赵伟新教授。

病例汇报 2(靶向全程化管理)来自瑞金医院MDT团队,环节主持储天晴教授,导师项轶教授,汇报人孙娴雯教授,队长点评项轶教授,大咖点评:艾星浩教授、胡鸿教授、蔡旭伟教授。

病例汇报 3(免疫耐药)来自肺科医院MDT团队,环节主持钟华教授,导师苏春霞教授,汇报人赵静教授,队长点评苏春霞教授,大咖点评艾星浩教授、蔡旭伟教授、周鑫莉教授。

病例汇报4(局晚)来自胸科医院MDT团队,环节主持项轶教授,导师艾星浩教授,汇报人孙颖佳教授,队长点评艾星浩教授,大咖点评唐昊教授、赵伟新教授、王升平教授、李媛教授、胡鸿教授。

病例汇报5(辅助/新辅助)来自中山医院MDT团队,环节主持艾星浩教授,汇报人李佳旻教授,导师洪群英教授,队长点评洪群英教授,大咖点评陈晓霞教授、孙艺华教授、李媛教授、郑向鹏教授、王升平教授。

病例汇报6(免疫不良反应及再挑战来自复旦大学肿瘤医院MDT团队,环节主持洪群英教授,导师于慧教授,汇报人林莹教授,队长点评于慧教授,大咖点评陈晓霞教授、孙艺华教授,郑向鹏教授。

王佳蕾教授

会议的最后,大会执行主席王佳蕾教授对会议的内容进行了总结,并对与会专家学者、观众表示感谢。

王教授谈到,本次会议圆满完成了各项议程,感谢各级领导的关心支持,各位授课专家与工作人员的辛勤付出,相信在国内肺癌领域专家的共同努力下,中国的肺癌多学科综合诊疗事业一定会取得进一步的成功和收获!

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