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确诊不到两年,天才医生37岁因癌去世,他的经历,值得反思

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全世界只有百分之0.0012的人在36岁患上肺癌,而保罗·卡拉尼就是其中之一。

保罗·卡拉尼本科毕业于斯坦福大学,硕士毕业于剑桥大学,博士毕业于耶鲁大学医学院,是一名天才外科神经医生,还曾经获得美国神经外科医生协会最高奖。正当他打算迈向职业更高的台阶时,一场癌症无情地打乱了一切。

2013年,他从一位医生变成了癌症患者,他在生命的最后阶段,记录下自己的人生,写下《当呼吸化为空气》一书,薄薄的一本却有千钧之重。

图源网络

一、36岁癌症晚期,直面死神

“肺部长满了数不清的肿瘤,一整片肺被癌细胞严重侵蚀,而且脊柱已经变形……”这样的CT扫描片子,保罗看过无数个,不同的是,这是他的检查结果,这些信息都提示他,肺癌已经发生了骨转移。

脊柱是肺癌最常见的骨转移部位,在肺癌骨转移中大概占50%,肺部癌变没有得到控制,部分癌细胞会进入血液循环,到达骨组织,即使骨骼很坚硬,但是也难抵挡癌细胞的侵蚀,在癌细胞的侵蚀下,骨转移病灶可以呈现出溶骨性转移、成骨性转移、混合性等3种特点。

大概6个月前,保罗莫名体重下降,而且背部疼痛难忍,作为一名医生,他清楚地记住一个知识点,“一个35岁的人,体重莫名下降,突发性背痛,有癌症的可能性。”但是,保罗却认为自己可能只是工作太过于劳累的缘故,做了一个X光片检查,结果显示没有什么异常。

这个时候,保罗并不知道癌细胞已经在肺部肆虐,X光片分辨率不高,只能检查出较大的病灶,X光片检出早期肺癌的概率只有0~15%。因为自己没有往癌症上想,X光片也检查正常,保罗也就没有再进一步检查了,此后每天都只用布洛芬来止痛。

再过几个星期,保罗开始意识到,事情并不简单,因为症状越来越严重。他不停地咳嗽,还经常胸痛,甚至夜里也会突然痛醒,大汗淋漓。而且整个人迅速消瘦,体重从175磅降到了145磅。咳嗽、胸痛、不明原因的体重下降……这些都是典型的肺癌症状。

保罗隐隐约约地感觉自己可能真的得了癌症,又不敢相信,他给了他最好的朋友打了电话,住进了朋友所在医院的病房,最终确诊了肺癌晚期。

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二、顽强抗癌六个月,回到手术台

因为已经是癌症晚期,已经无法进行手术切除,医生给了他两个选择,一个是化疗,另外一个则是靶向治疗,如果检测出EGFR突变,就可以不用化疗,对于EGFR基因突变阳性的肺癌患者,靶向药物一直是首选的治疗方式,药物可以直接杀伤具有某种基因突变的癌细胞,阻止肿瘤的发展。

在等待基因检测的这段时间里,保罗带着妻子露西去了精子银行,要在没有接受治疗时,给自己多留一条后路。万一自己没有撑住撒手人寰了,或许还可以给露西留一个孩子。

从精子银行回到家后,保罗接到了电话,电话里那一头的医生兴奋地告诉了他一个好消息,有EGFR突变,可以使用靶向治疗!

接受靶向治疗后六个星期复查,病情发生好转,肿瘤大大减少了,肺部右叶最大的一个肿瘤仅仅只有1厘米左右。

查出癌症六个月,病情好转之后,他甚至还重新回归了工作,而露西也通过试管婴儿的技术怀孕了,工作、家庭似乎从癌症的阴影中解脱了,一切好像都回到了正轨,但是保罗知道自己的身体始终藏着一个不定时的炸弹。

三、新生与死亡同行,抗癌两年遗憾离世

在回归工作7个月后,保罗进行了复查,结果让人绝望,右脑中叶出现了一个巨大的新发肿瘤,病情恶化了,脑转移。这意味着接下来的治疗会更加艰难、痛苦,能继续活下来的希望更渺茫。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅为1~2个月。

为了活下去,他再次离开了工作,离开了手术台,接受了令人生畏的化疗。医生给他制订了化疗的治疗方案,每三周就要接受一次化疗。

第一次化疗结束后,保罗就出现了副作用,化疗的本质其实就是杀死快速生长的细胞,因为癌细胞生长快的特点,化疗是很有用的,但是我们人体中也有很多快速生长的细胞,而化疗药物不辨敌我,也会杀死人体正常的细胞,造成“杀敌一千,自损八百”的现象。

化疗后的第二天,保罗就感受到了深入骨髓的疲劳感,食欲也慢慢地消失了。在毕业典礼那一天,保罗还因为剧烈地呕吐而不得不缺席了,他住进了医院,住进了ICU,而露西挺着大肚子忙前忙后。

当保罗被医生从死神手里抢救回来后,一个新的生命,也来到了,露西生下了他们的女儿——卡迪,而保罗虚弱得浑身打颤,甚至不能伸手抱住自己的女儿。

一个生命在茁壮成长,另一个生命却在悄然枯萎,保罗的病情每况愈下,他的药已经不起任何作用了,2015年3月9日,在确诊肺癌后的第22个月,保罗在家人的陪伴中离开了人世。

尽快保罗已经离世,作为一个医生,他的经历让人唏嘘。肺癌是全球死亡率最高的癌症,据世界卫生组织统计,仅2020年,全球肺癌就一共死亡了180万人,高居死亡人数榜首,几乎是第二名结直肠癌死亡人数的2倍!肺癌死亡率居高不下,很大的原因就是很多人查出肺癌时,就像保罗医生一样处于晚期的状态。

四、肺癌一发现多是晚期,记住4个症状

中山大学附属第一医院胸外科主任医师顾勇介绍,肺癌的早期症状非常不明显,当患者出现咯血、消瘦、胸痛等原因前来就医时,往往70-80%已经到了中晚期。

肺癌早期和晚期,治愈率有着天壤之别,如果能在早期(0期、1期)发现并进行手术切除,治愈率甚至能到达100%,而且也不用在手术后进行放疗和化疗。而晚期肺癌只能进行放疗、化疗、靶向治疗等,失去了根治的机会,5年生存率不超过5%。

如何才能早一点知晓肺癌的到来呢?记住以下4个症状:

1、咳嗽

超过一半的肺癌患者首发症状为咳嗽,特点为刺激性干咳,可无痰或少量白粘痰,部分人还会咯血、痰中带血。

2、气促

气促最容易被人所忽略,误以为是年迈导致,如果日常活动中经常感到气促、呼吸困难,如果没有心血管方面的疾病,应该重点检查肺部。

3、肩、背、胸、臂疼痛

肺部肿瘤可能压迫神经,造成患者肩部、胸部、背部或手臂疼痛、尤其是咳嗽和呼吸时疼痛加重。

4、其他

有时候即使是看上去无关的症状也与肺癌有关联,比如疲劳、胃口下降、无法解释的体重下降甚至抑郁症的发生都有可能提示肺癌。

当然了,想要早期发现肺癌,不能单单依靠症状,更要主动出击,定期体检。胸部CT是发现早期肺癌最好的办法,比起X光片检查,低剂量低剂量螺旋CT准确性高,甚至对几毫米的微小病灶也十分敏感。

荷兰的NELSON研究表明,接受低剂量螺旋CT可以明显降低肺癌患者的死亡率,男性可下降26%,而女性可下降61%!

对于每个人来说,都有必要把胸部低剂量螺旋CT纳入常规体检中,如果第一次结果呈阴性,可以根据自己的年龄以及危险因素(吸烟、既往罹患恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化病史,以及氡、镉、石棉、煤烟、柴油废气等有毒有害物质接触史)来合理安排以后的体检。

1、小于50岁的人,接受胸部低剂量螺旋CT检查的间隔时间,可以延长到5~10年

2、处于50~60岁的人,如果没有危险因素,可以每隔5年进行一次胸部低剂量螺旋CT检查,如果至少存在一个危险因素,那么至少每3年进行一次低剂量螺旋CT检查。

3、60~70岁的人群,分别建议每隔2-3年检查进行一次低剂量螺旋CT检查,大于70岁的人,无论有没有危险因素,都建议每2年进行一次低剂量螺旋CT检查。

肺癌的发病率不断升高,高死亡率令人胆寒,如果保罗能够早一点发现肺癌,坚持每年做胸部CT,未必是如此遗憾的结局,他的经历值得所有人反思。

肺癌并非不可预防,保持良好的生活方式,少抽烟,坚持正确的体检,就是抵御肺癌最好的方式。#健康明星计划#

参考资料:

[1]《@所有人,远离肺癌这份筛查攻略“肺”看不可》.复旦大学附属肿瘤医院.2020-11-20

[2]《早期肺癌的这5大症状,一定要警惕!》.医学界肿瘤频道.2015-12-09

[3]《当呼吸化为空气》.保罗·卡拉尼什

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