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29岁就得了肠癌?结直肠肿瘤正在偷袭年轻人

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“瑞金病例”专栏启动啦!感谢我们的病人,和我们一起共同抗击病魔,积累了诸多引领性的诊治成果,也因此创造了无数生命奇迹。正是因为一个一个成功救治的案例,才使得今天的瑞金成为让病人信赖、员工自豪、同行尊敬、社会满意的医院。

近日,瑞金医院普外科陆爱国主任的门诊来了一位女士,谈话间女士黯然伤神、辞泪俱下。原来,这是位患者家属,她的丈夫文先生即将在瑞金医院胃肠外科接受手术。

患者文先生年仅29岁,初为人父。尽管术前已作了细致详尽的沟通,作为妻子,心情忐忑,于手术前一天挂了主刀医生的号——“陆主任,您一定要救救他呀!”

1 没放在心上的“消化不良”

半年前,文先生就常感不适,经常在吃了油腻的、不消化的食物后,肚子就开始灼伤般的胀痛。由于单位工作繁忙,家中妻子刚刚怀孕,家庭、事业需要两头兼顾,文先生忽略了自身的健康,没有把肚子胀痛这件事放在心上。

随着时间的推移,文先生明显感觉到自己胃动力的不足,应该是“消化不良”吧?文先生心存侥幸。抽空也在外院做了胃镜检查,未发现大病,服药后疼痛感有所缓解,便卸下了心中的包袱,不过,上腹鼓胀感始终未能解决。

7月26日,文先生吃了一碗盖浇饭后腹痛加重,同时出现呕吐等症状。就医后CT检查显示:文先生的结肠肝曲局部增厚,肠腔狭窄,伴结肠梗阻,有可能是结肠恶性肿瘤!再拖延下去,很可能发展为多脏器转移、完全性肠梗阻等等,病情已刻不容缓。

2 肚子打5个“小洞”的微创手术

全家慌了神,打听到瑞金医院胃肠外科后,他们第一时间赶来求医。文先生被尽快收治入院,陆爱国主任团队全面评估病情后,为他制定了个体化的微创手术方案。

8月10日上午,文先生接受了腹腔镜下结肠癌的微创手术,医生在患者肚子上打了5个小洞(最小的5毫米,最大不超过12毫米),通过这些“小洞”便完成了肿瘤切除术。

肿瘤位于横结肠近肝曲,手术除了常规完成了区域淋巴结清扫,还针对文先生的情况,做了扩大淋巴结切除,争取更好的预后;此外,在完全腹腔镜下的操作下,医生以吻合钉将两段肠子衔接起来,完成了肠道吻合,相比传统的腹腔外肠道吻合的手术方式,腹腔内肠道吻合难度更高,但患者的创伤相对更小。

3 青年结直肠癌发病率逐年升高

文先生并非孤例。研究表明,随着生活节奏及饮食习惯的改变,青年结直肠癌患者的发病率逐年上升。

前段时间,39岁的楚女士也因上腹不适就医,结果发现是结肠腺癌。幸运的是,楚女士及时就医,在早期就发现了肿瘤的存在;还有一位26岁的男性直肠癌患者在发现时肿瘤已有淋巴结进展,团队当即予以患者术前放疗和化疗。治疗效果良好,肿瘤退缩明显,最后接受了手术并成功保留了肛门功能。

两位患者经过瑞金医院胃肠外科的精心治疗,都已经彻底痊愈,康复出院了。

I 青年结直肠癌的高危因素

生存环境与生活行为的改变:目前有研究支持包括肥胖、吸烟、饮酒、饮食习惯(多肉少纤维素、高糖、低钙、低维生素-D)、缺少体育活动、慢性病(糖尿病,炎性肠病)等可能是结直肠癌发病年龄提前的重要原因。

肠道微生物状态的改变:食品中色素以及防腐剂广泛添加、农产品及药物中抗生素滥用、乳头瘤病毒或幽门螺杆菌感染,均会影响肠道内微生物状态,进一步导致青年对结直肠癌的易感性。

遗传及基因因素:对于有肿瘤家族史的患者,特别是遗传性家族性息肉病家族史的患者,应尽早筛查胃肠镜。

I 不同人群的筛查方案

一般人群:指不是结直肠癌发病高危的人群,这类人群我们推荐45岁以后可以开始接受大肠癌的筛查,平均每5-10年进行一次肠镜检查。

高危人群:是指高脂肪高蛋白乏纤维素饮食、亲属结直肠癌病史、慢性溃疡性结肠炎患者;我们推荐高危人群40岁左右开始接受结直肠癌的筛查,平均每3-5年接受一次肠镜检查。

家族遗传史的人群:尽早由临床医生按照特定的遗传性肿瘤的随访方案,进行密切随访。

4 结直肠癌是治疗效果最好的肿瘤之一

专家提醒,在全身各个部位恶性肿瘤尤其是消化道肿瘤中,结直肠癌是治疗效果最好的肿瘤之一。通过规范化的多学科综合治疗,可以提高疗效,使相当一部分进展期甚至晚期结直肠癌病人获得更好的远期生存。

医生表示,“健康的饮食习惯和生活方式可以降低罹患结直肠癌的风险,早发现、早诊断、早治疗仍然是治疗大肠癌的重要方式,已患结直肠癌的患者应该积极治疗并且规律随访。”

据统计,90%以上散发的结直肠癌是由大肠腺瘤恶变的,如果我们及时发现并积极干预,就能阻断癌变过程。结肠镜检查是发现癌前病变和早期结肠癌的最重要检查。因此,无论是高危人群还是结直肠癌患者,不要过分焦虑,大肠癌可防可治,积极治疗是最重要的。

陆爱国 主任医师

擅长:胃、结直肠肿瘤的腹腔镜手术治疗;胃、结直肠肿瘤的胃肠镜检查及治疗;胆道疾病的腹腔镜手术治疗

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