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明确诊断的重要性:勿将肝结核当肝癌治

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肺结核很多人都知道,但肝结核听说过吗?以下这个事例可以告诉你!

  来自山东的小雪(化名),2019年,她因为身患巨瘤险丧命,最终被山东某医院张主任成功救治。康复后,她留在医院做志愿者,“我希望把爱心传递下去,给更多的病人带去温暖。” 她说。

  一天,她来到张主任办公室,原来,她得知丈夫的一位朋友在当地医院被诊断为“肝癌”。据说,这位朋友四处求医后,在当地一家医院接受了化疗。治疗后呕吐、腹泻,好多天吃不下饭,瘦了十几斤,他说什么也不肯再接受化疗了。

  经小雪介绍,那位“肝癌”病人几天后来到了山东某医院。张主任看了他带来的CT片,CT显示,患者的肝脏里有好几块“占位”性病变,肺里也有几块病变,当时医生诊断为肝癌伴肺转移。

可是,患者带来的实验室检查显示,甲胎蛋白和CEA等几项肿瘤检查均正常,乙型和丙型肝炎检查也是阴性。张主任让病人先住下,嘱咐病房医生进一步给病人明确诊断。

  一周后,医生为患者做了肝穿刺活检,病理检查均为“炎症”,没有找到癌细胞。张主任又嘱咐医生给他肺肿块做穿刺活检,三天后,病理报告:结核。

  好险呀!如果不是做活检,而且不仅穿刺肝脏,还穿刺肺,结核就不能得到诊断。肝癌和结核治疗大相径庭;若不是得到及时正确的诊断,后果不堪设想。

  张主任指出,虽然肺结核多见,但肝结核罕见。由于肝结核没有特殊症状,因此临床上很难诊断,必须依赖活组织检查。

这位病人如果仅凭CT,诊断“肝癌”没有错,但如果细心探究,他的肿瘤标志物,尤其是甲胎蛋白、CEA均正常,前者是肝细胞癌的标志物,约有70%的病人升高,后者是肠癌标志物,90%左右的结直肠癌肝转移患者会升高。

而且,肝细胞癌多由乙肝病毒感染引起(少数由丙肝引起),这位病人的乙型和丙型肝炎检查均为阴性。

  张主任说:“正是基于上述的实验室检查,提醒了我们考虑他患的可能不是肝癌,而要进一步检查。由此可见,对任何一种疾病,尤其是癌症,明确诊断极为必要。”

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