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癌症患者发生腹水,通常病情已经进入晚期,怎么办

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恶性腹水是晚期肿瘤患者常见的并发症之一,发生率为15%~50%,具有顽固、量大、反复出现的特点;多由原发性肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、子宫癌等转移所致,其中以肝癌为常见。一旦出现恶性腹水,患者的生存率将大大缩短。所以一要及时治疗。

腹水量常常用超声去判断,300ml—500ml为少量,一般不会引起病人明显症状,500ml—3000ml腹水算中量,超过3000ml为大量腹水,有些病人甚至会出现上万毫升的腹水。

晚期癌症产生胸腹水的原因有两个:首先就是肿瘤出现胸膜、腹腔转移,引起转移性胸腔积液、腹腔积液。第二个就是晚期肿瘤患者处于恶病质状态,身体极度虚弱、营养不良,体内的白蛋白明显降低,导致血管渗透压增高,产生了胸腹水。

恶性腹水会使患者感到疲劳、呼吸困难、食欲不振、呕吐、腹部胀痛,日常生活受到严重限制,患者的活动耐受性降低,稍微的走动都会感到劳累不堪。以肝癌或者肺癌产生的腹水来说,腹水产生后积存的位置是在人体的腹腔内,大概的位置就是肺部的下方。

腹水在积累的过程中,患者身体能够感受到明显变化。最显著的症状就是,很多癌症患者会说自己走路太费力了,说话和呼吸也感到很费力。这是典型的肺癌产生的腹水,导致患者的腹腔被一点点撑开和因为重量的增加而下坠。

发生恶性腹水后,该怎么办呢?一般情况下结合其它检查进行利尿、补充蛋白、血浆、限钠等基础治疗。还包括全身化疗、腹腔灌注化疗、靶向治疗、免疫治疗等等,根据病人体质、预估效果审慎进行。

若不行抗肿瘤治疗,需要考虑缓解症状,没有症状、或轻微,多不考虑腹腔穿刺抽液,若腹胀、胸闷气短严重,就放一点腹水,症状缓解些就好,不用多放。当腹水大于3000ml时需要抽取,但抽取后还是很快再生,无法做到根治只起到缓解作用。

癌症患者一旦出现恶性腹水,意味着癌症已经到了晚期,失去了手术治疗的可能性。而此类患者往往身体状况较差,不能耐受放化疗治疗,中医药在此时就发挥了优势。

中医药可以在保证患者生存质量的前提下,通过辨证论治消退恶性腹水,限制肿瘤进展。恶性腹水的产生只是病情发展到特定阶段的结果,治疗仍需以治疗原发癌症为主,同时结合利下逐水药物对症治疗。

若病势较急者可先采用西医的方式缓解症状,然后结合中医药治疗,这样还可以缓解西医治疗后的不良反应,改善预后。中医治疗恶性腹水等各种恶性积液具有毒副作用小,改善症状,提高生活质量,延长生存期等特点,尤其是对老弱病人特别是不能化疗的病人可作为首选治疗方法。

中医治疗恶性腹水的目的是缓解积液所造成的各种临床症状并防止积液的再积聚,让患者能够有质量的长期生存。

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