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一图概述:肝细胞癌的预防措施

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导读

肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡的第三大原因,同时也是肝硬化患者死亡的主要原因。由于HCC的确诊常在晚期,此时治疗方案有限,且预后较差。因此迫切需要制定有效的一级预防措施,通过预防HCC的发生来改善患者预后。

HCC的主要危险因素包括慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染、慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精相关肝病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。此外,越来越多的文献表明,环境和生活方式在HCC的发病机制中起关键作用。因此,HCC预防措施的制定需根据不同的因素对风险进行全面评估。

HCC预防措施概述

一图概述:肝细胞癌的预防措施

HCC预防措施可分为零级、一级、二级和三级预防(图1)。

一图概述:肝细胞癌的预防措施

图1 HCC预防措施概述

零级预防

是指采取有利于维持整体健康的行为和行动,从而对肝病的危险因素进行预防。包括维持健康体重和饮食,尽量减少饮酒,接种HBV疫苗,避免吸烟,维持正常的循环血糖和胆固醇水平。

一级预防

是指改变个人行为,减少机体对高危因素的暴露,以减少肝病的危险因素。包括健康饮食,戒烟或减少饮酒,减肥,或服用药物来控制或减少危险因素(糖尿病、肥胖、高血压和/或血脂异常)。此外,在HBV或慢性HCV感染患者中开始抗病毒治疗也属于一级预防措施。

二级和三级预防

是指通过筛查和监测,在已确诊肝病患者中准确识别和诊断现有疾病,促进HCC的早期发现和及时干预,或将HCC复发风险降至最低。高危疾病或肝硬化患者的二级预防措施包括每6个月定期进行HCC监测。

一图概述:肝细胞癌的预防措施

文献索引:Simon TG, Chan AT. Lifestyle and Environmental Approaches for the Primary Prevention of Hepatocellular Carcinoma. Clin Liver Dis. 2020 Nov;244(4). doi: 10.1016/j.cld.2020.06.002.

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