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女性同胞常规体检时要加测甲状腺功能

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上周二门诊,我接诊一中年女病人,低热伴颈部隐痛已一月,一直拟诊“上呼吸道感染”治疗,症状无明显好转,体检发现检查甲状腺有明显压痛,B超示甲状腺结节血流较丰富,测甲状腺素增高,故考虑”亚急性甲状腺炎”,在证实结核试验阴性后,给予激素治疗5天,低热、颈部隐痛及甲状腺压痛消失。

   甲状腺病是一组很复杂的病,该病近年呈上升趋势。女性成为高发人群,与男性相比,更加隐匿。特别是压力大的女性,在常规体检时最好加测甲状腺功能。诊断甲状腺病有三项经典检查,即甲状腺功能及自身抗体、B超检查、甲状腺核素。

   甲亢常被误诊为心脏病、胃肠病、更年期综合征等。甲亢的典型症状是心慌烦躁、易激动、手颤、怕热消瘦等,有人伴有突眼、脖子增粗。

但甲亢的表现涉及多个系统,也有人没有典型症状,如甲亢引起心律失常,尤其是房颤,容易误诊为心脏病;引起大便次数增多、多食消瘦,误诊为结肠炎或肠易激综合征;烦躁失眠出汗,误诊为更年期综合征等。

  “甲减”容易误诊为肝病、贫血、结核等。甲状腺功能减退(简称甲减)虽是甲状腺病,但很少表现在甲状腺局部,而表现在全身。常见症状为疲乏、嗜睡、精神萎靡、言语减少、记忆力减退、食欲差、便秘、怕冷、出汗少及月经不调等。

但症状不典型时,常被误诊为更年期综合征、心脏病、贫血、抑郁症等疾病,或年老体虚等,这类误诊比较常见。还有一种甲状腺病叫亚临床甲减,是亚健康的一种,病人容易疲乏,莫名其妙的乏力,工作效率不高。

  亚急性甲状腺炎容易被误作感冒。亚急性甲状腺炎,多见于30~40岁女性,早期症状大多数为发热、乏力、咽部疼痛不适(颈部疼痛不适易与咽部疼痛不适相混淆),极易误诊为上呼吸道感染。

这种发热使用抗生素无效。当出现发热、咽部不适,用药不能缓解,且体重下降、心慌时,别忘了摸摸位于脖子正中下方的甲状腺。如果有明显压痛,要到医院检查血沉、甲状腺等。病人误诊一般都是因为凭老经验自我诊断和缺乏检查造成的。

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