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肿瘤的灵魂三问

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我是谁?

我从哪里来?

我要哪里去?

俗称人生的灵魂三问。

也许只有成佛的人才能回答吧!比如唐僧,贫僧唐三藏,来自东土大唐,要去西天拜佛求经!

那肿瘤的灵魂三问是什么呢?

“我”是谁?

简单来说,正常细胞“癌变”之后就形成了癌细胞。那么什么是“癌变”呢?事实上癌变的病理机制的奥秘还没有完全被揭开。目前的科学研究显示,癌变被认为是细胞分裂过程中的基因突变。

据估计,正常人一生中细胞分裂1016次。在细胞进行分裂时,染色体被复制,复制错误也会以大约千万分之一的概率发生。千万分之一听上去是个几乎可以忽略不计的低概率。但如果考虑到每个细胞中含有30亿个碱基对,那么每个细胞的每一次分裂都有可能造成300处的复制错误。

人体是由大约60万亿个细胞构成的,每天都有一定比例的细胞会分裂增殖。那每天有多少染色体复制错误?这个数字庞大到可能会超乎人的想象。人体存在着纠错机制来控制肿瘤的发生,一旦纠错机制失灵(比如免疫逃逸),就会产生肿瘤。

因此,从某种意义上讲,人只要活着,细胞的癌变就不可避免。生命活动的本身就是一条癌变之路。

“我”从哪儿来?

从正常细胞而来。强调一点,癌细胞是正常的细胞转化而来。癌细胞不是由外部侵入人体的。因此癌症是一种“内源性的”疾病,所以有患者问癌症会传染吗?答案是否定的,不会传染。

“我”要到哪里去?

癌细胞是长生的,有些在实验室的条件下甚至是永生的。肿瘤的使命就是用自己的长生或者永生杀死希望长生或想永生的人(是不是很讽刺)。

行有不得,反求诸己!

因此,我们做好肿瘤的三级预防:

一级预防

又称病因预防,是疾病尚未发生时,对病因而采取的措施,提高防癌能力,防患于未然,也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。

1. 培养和建立良好的生活方式,纠正不良行为如吸烟、酗酒、吸毒及药物滥用等。

2. 保持良好的心态,知足天地宽,贪得宇宙隘。

3. 科学的体育锻炼,但愿身长健,浮世拚悠悠。

4. 科学合理的营养膳食,减少盐腌、烟熏等含亚硝酸盐食品。

5. 提倡多吃水果、蔬菜、富含维生素A和C及富含纤维的食品。

6. 注意食品卫生,把好食品安全关,健康快乐人人欢。

7. 保障安全的饮用水,上“膳”若水。

8. 保护良好的居住环境,防止污染。

9. 保护高危人群,提高免疫功能。

二级预防

是在疾病的早期为了阻止或减缓疾病的发生而采取的措施。二级预防的措施包括早发现、早诊断、早治疗。就是我们常说的“三早”预防。其中重要的措施包是针对高危人群的筛查

(1)宫颈癌筛查(方法:妇科检查+宫颈刮片:明确宫颈是否有异常的细胞及是否有HPV病毒感染)

高危人群:性生活过早、早育、多产、多个性伴侣和有不洁性生活的人;现在或既往有单纯疱疹病毒、艾滋病病毒、梅毒、淋病等感染的女性;正接受免疫抑制剂治疗的女性;吸烟的女性;患宫颈病变,未及时治疗的女性;曾经或正感染高危型人乳头瘤病毒的女性。

(2)乳腺癌筛查(方法:乳腺检查+乳腺X线或乳腺超声)

高危人群:有乳腺癌遗传倾向的;有胸部放疗史的;月经初潮早(12岁前来月经),绝经较晚(50岁以后绝经),经期长(大于35年);晚婚晚育(35岁以后)的;分娩后哺乳时间缩短或者人工哺乳;

基因检测或遗传危险度评估确定 BRCA 1/2 基因突变的女性;有病理证实的“小叶原位癌”或“导管上皮重度不典型增生”;有病理证实的“外周型导管内乳头状瘤”或“乳头状瘤病”;长期服用雌激素如口服避孕药、绝经后激素替代疗法等。


(3)结直肠癌筛查(方法:粪便隐血试验(FOBT)+肠镜检查)

高危人群:结直肠癌高发区大于35岁的成人;饮食中纤维素少、脂肪(肉食)多者;经常便秘者或患有慢性结肠炎、结肠息肉者;结直肠癌家族史者;以前患过结直肠癌者;盆腔接受过放射线治疗者。

(4)胃癌筛查(方法:胃镜检查)

高危人群:患有胃癌癌前病变的患者;有幽门螺旋杆菌感染者;有不良饮食习惯者如饮食不规律、吃霉变食物、吃饭速度快、喜食腌制、熏制食品,高盐饮食、少食新鲜蔬菜者;

常食用霉变食物可导致胃液中出现杂色曲霉、黄曲霉、镰刀菌等霉菌感染;长期酗酒及吸烟者;精神受刺激和爱生闷气者;有胃癌或食管癌家族史者。

(5)食道管癌筛查(方法:胃镜检查)

高危人群:高危年龄组,45 ~ 69 岁的中老年人发病的概率最大 ;有家族病史的遗传易感人群;长期接触致癌物的人群,如亚硝胺和霉菌毒素等;患有食管癌前病变的人群,如食管炎症、食管上皮增生、 食管溃疡、食管黏膜白斑、食管疤痕狭窄等;

饮食的物理刺激易诱发食管癌,如喜食过热、过于粗硬的食物,进食过快等可损伤食管黏膜上皮,引发弥漫性炎症,继发上皮非典型增生,久之癌变;嗜烟酗酒者;食管癌手术后患者;个性特质易感人群,精神长期处于抑郁、悲伤、自我克制及内向的人群。

(6)肺癌筛查(方法:胸部低剂量螺旋CT)

高危人群:40岁以上的人群,如果吸烟≥20 包/年(或400 支/年),或曾经吸烟≥20 包/年(或400 支/年),戒烟时间<15 年;有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);有陈旧性肺结核或者慢性肺部炎症者;有肺癌家族史者。

(7)前列腺癌筛查(方法:前列腺特异性抗原PSA等)

高危人群:家族中曾有过前列腺癌病史的人群;雄激素分泌旺盛者;饮食习惯不好的人群(高脂饮食、肥胖的)长期受病菌感染的人群;年龄大的人群:(55岁以后的人随着年龄的不断增长发病率也会随之增加,男性到了65至80岁就是前列腺癌发病的高峰期)。

(8)肝癌筛查(方法:甲胎蛋白+肝脏超声)

高危人群:有乙肝或者丙肝感染病史的;40岁以上的人;有肝硬化的;长期酗酒的;家族中有肝癌患者的;长期食用霉变食物的;重度脂肪肝的患者;有自身免疫性肝病、药物性肝病的。

三级预防

又称临床预防,是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复,提高生命质量,延长寿命,减低病死率。三级预防包括对症治疗和康复治疗。如三阶梯止痛止咳、临终关怀、心理疏导等。

 

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