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放化疗期间出现放射性直肠炎,可以用中医药调理吗?

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放射性直肠炎是一种以便血、粘液排出、张力障碍和大便失禁为主要症状的综合征。放射性直肠炎往往在腹腔、盆腔恶性肿瘤放射治疗后出现,常见于直肠癌及宫颈癌放疗后,按发病缓急分为急性、慢性放射性直肠炎。急性期发生在放疗期间以及放疗后3个月以内,慢性期发生于3个月以上。

临床中,急性放射性直肠炎往往可以通过细胞及组织的修复和增殖机制来恢复,此时采对症处理一般可取得较好疗效。另外,手术和内镜也为治疗放射性直肠炎提供了机会。而对于后期的慢性放射性直肠炎的损伤一般是不可逆的,目前现代医学尚无有效的治疗手段。

结合放射性直肠炎的症状,中医学一般称其为“肠澼”。中医认为急性放射性直肠炎的病机特点为热毒伤及肠道,湿热蕴结。治疗上多采用清热解毒利湿。慢性放射性直肠炎迁延不愈,日久导致气虚血瘀,阴亏毒恋的病机特点。治疗时多采用活血解毒,益气养阴的治疗方法。

中医在辨证论治的基础上,具体主要有中药灌肠、内服,针灸等治疗方法。这其中最常见的方法是中药灌肠,其组方多为清热解毒止血药。疗程为急性期2-4周,而慢性期4-6周,每日1-2次。

需要注意的是对于出血量较大的患者应慎用,而有直肠穿孔倾向或梗阻者禁用。中药除了灌肠外也可用作内服汤药使用。

针灸作为中医药的特色治疗手段,目前在治疗放射性直肠炎中也应用广泛,临床中常选取腰骶部的八髎穴、长强穴、大肠俞以及曲池、合谷等阳明经穴位,采用针刺、穴位注射或温针灸的方法,往往能起到满意的临床效果。

参考文献:

[1]Paquette Ian M et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Chronic Radiation Proctitis.[J]. Diseases of the colon and rectum, 2018, 61(10) : 1135-1140.

[2]Melissa Fay Hale. Radiation enteritis: from diagnosis to management[J]. Current Opinion in Gastroenterology, 2020:208-214.

[3]魏于全,郝捷.肿瘤学.第2版. 北京:人民卫生出版社,2015:306-307.

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[5]王晞星,刘丽坤,李宜放,郝淑兰,李晓丽,尹祥斌,冯玛莉.放射性直肠炎(肠澼)中医诊疗专家共识(2017版)[J].中医杂志,2018,59(08):717-720.

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