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频繁饮酒vs一次海喝,消化道癌更易找上谁?太颠覆认知了

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仅供医学专业人士阅读参考



持续7天每天喝一杯酒,与1天喝7杯酒,对人体的伤害是不一样的。



只要不海喝,就等于没喝?
呵呵,小酌可能危害更大
我们知道,酒精是世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)定义的1类致癌物,是全球癌症的主要原因。但知道又有什么用呢,但凡你是个上过酒桌的成年人,你就一定听过“小酌怡情”这句经典劝酒台词……
小酌真的怡情吗?近年,国际顶级期刊《柳叶刀》上的一篇文章公布,人体最安全的饮酒量为0,建议滴酒不沾[1]这样的结论在医疗圈瞬间引起了轩然大波,医生在做患者教育的时候腰板都挺直了不少。但还是有不少小机灵鬼认为,每次少喝点,只要不海喝,就和没喝一样……
近期,韩国一项千万人研究显示,在摄入的酒精总量相等的情况下,与单次大量饮酒相比,频繁(少量)饮酒更易让人患上消化道癌症[2]也就是说,如果A每天只喝一杯酒(但7天都喝),而B在1天内喝7杯酒,看起来B喝得十分疯狂,对身体的危害极大,但实际上就这两种饮酒方式带来的消化道癌症风险来说,有小酌习惯的A的患癌风险高出不少……

频繁饮酒vs一次海喝,消化道癌更易找上谁?太颠覆认知了

图1 探讨喝酒频率、单次饮酒量与消化道癌症关联的研究

这项千万人研究是如何做的?

这项研究使用了韩国国民健康保险系统数据库的数据,基于人群的回顾性队列研究,它纳入了从2009年1月1日至2010年12月31日期间接受国家健康筛查计划的11737467名未患癌症的参与者。随访从体检的第二年开始,直到受试者被诊断为胃肠道癌症、死亡,或随访结束(2017年12月31日),中位随访时间为6.4年。
在韩国,1个标准单位的酒精含量约为8克。该研究中对饮酒程度的定义为:

非饮酒组(0克/周),轻度饮酒组(0-104克/周),中度饮酒(105-209克/周)和酗酒者(≥210克/周)

三大结论揭秘

该研究最终纳入了11737467名参与者[6124776名女性(52.2%)平均年龄,54.6岁,最终319202(2.7%)名参与者患上了消化道癌症]。经分析,研究人员得到了三大结论:
一、与非饮酒者相比,饮酒者患胃癌的风险均上升,且与酒精量呈剂量依赖性

  • 轻度饮酒者(aHR,1.04;95%CI,1.03-1.05)
  • 中度饮酒者(aHR,1.14;95%CI,1.12-1.15)
  • 重度饮酒者(aHR,1.28;95%CI,1.26-1.29)
二、单次摄入酒精若超过一定量,消化道癌的风险则不会继续往上升
研究人员发现,在单次摄入5-7个单位(每个单位约含8克酒精)的酒时,与不饮酒相比,消化道癌的风险显著上升(aHR,1.15;95%CI,1.14-1.16)

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图2 单次酒精摄入量与消化道癌风险的关联
黑线:所有受试者;黄线:男性;蓝线:女性

但是,如果酒精摄入量再继续增加,消化道癌的风险并不会继续上升(单次摄入8-14个单位:aHR,1.11;95%CI,1.09-1.12;单次摄入>14个单位:aHR,1.11;95%CI,1.08-1.14)
这也可能是与单次大量饮酒相比,频繁少量饮酒更容易让人患上消化道癌症的原因。
三、这些消化道癌与饮酒有关
不同酒精摄入模式(包括摄入量与频率)与各消化道癌的风险关联如下:

1.食管癌

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图3 酒精摄入模式与食管癌风险
纵坐标:食管癌风险
横坐标:每周摄入量(左)、每周摄入频率(中)、单次摄入量(右)
2.胃癌

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图4 酒精摄入模式与胃癌风险
纵坐标:胃癌风险
横坐标:每周摄入量(左)、每周摄入频率(中)、单次摄入量(右)
3.结直肠癌

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图5 酒精摄入模式与结直肠癌风险
纵坐标:结直肠癌风险
横坐标:每周摄入量(左)、每周摄入频率(中)、单次摄入量(右)
4.肝癌

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图6 酒精摄入模式与肝癌风险
纵坐标:肝癌风险
横坐标:每周摄入量(左)、每周摄入频率(中)、单次摄入量(右)
5.胰腺癌

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图7 酒精摄入模式与胰腺癌风险
纵坐标:胰腺癌风险
横坐标:每周摄入量(左)、每周摄入频率(中)、单次摄入量(右)

小结:
酒精是1类致癌物,消化道又是最容易受酒精影响的器官之一。酒精摄入使食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌的风险均有所上升,且呈剂量依赖性。但是,在相同酒精摄入量的情况下,与每次饮酒量相比,饮酒频率是一个更关键的危险因素,与胃肠道癌风险的相关性更强。因此,“小酌”有可能真还不如“海喝”……
最后还是得再啰嗦两句,这篇文章的意义在于提醒大家“小酌”的危害性——它并不是看起来那样的人畜无害温柔纯良小白兔,而是一头披着羊皮的狼……并不是建议大家由“小酌”改为“海喝”…...人体最安全的饮酒量为0!人体最安全的饮酒量为0!人体最安全的饮酒量为0!(重要的事说三遍!)
参考资料:
[1]GBD 2016 Alcohol Collaborators.Alcohol use and burden for 195 countries and territories,1990–2016:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.The Lancet.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31310-2.
[2]Jung Eun Yoo,Dong Wook Shin,Kyungdo Han,et al.Association of the Frequency and Quantity of Alcohol Consumption With Gastrointestinal Cancer.JAMA Netw Open.2021;4(8):e2120382.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.20382.
本文首发:医学界消化肝病频道
本文作者:晏妮
本文审核:杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师
责任编辑:Sweet
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