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谁说肺癌很难治?早期发现很关键

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“只要我不做体检,疾病就找不上我。”——这是一句在年轻人当中广为流传的调侃。

每年一次的常规体检就像一场“审判”,抽的烟、熬的夜、喝的酒,都被医院里的各种仪器看了个清清楚楚。

体检经常能查出“惊吓”,特别是一种叫做『肺结节』的东西。很多人都有肺结节,这并不是啥稀罕东西。肺结节之所以吓人,还是因为很多时候,没人能确定它是不是肺癌,或者,变成肺癌。

查出肺结节,就相当于一根脚趾头跨进了肺癌的门里。但是,“不体检不就没这些破事了”这种想法显然也是不对的。

谁说肺癌很难治?早期发现很关键

肺癌是一种发病率和死亡率双高的癌症,但这其实主要是因为,很多人确诊肺癌的时候就已经是晚期了

根据2012~2014的数据,在中国,局部晚期(III期)~晚期(IV期)肺癌的占比高达64.6%,而肺癌的5年生存率越是到晚期就越是降低得厉害。

所以,查出肺结节,某种程度上是一件好事。肺结节不会因为你不体检就不存在,反而,等你不得不正视的时候,也许已经晚了。

医学临床指南共识建议,对肺癌高风险人群进行肺癌筛查。怎么判断自己或家人是不是肺癌高风险人群呢?只需要看以下五条:

  1. 吸烟:每天吸烟的包数(每包20支)x吸烟年数≥30,包括曾经达到这个标准,已经戒烟但戒烟不足15年的;
  2. 被动吸烟:与吸烟者共同生活或同室工作≥20年;
  3. 患有慢性阻塞性肺疾病的;
  4. 有职业暴露史的至少1年的(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘);
  5. 有一级亲属确诊肺癌的。
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有任何一条就是高风险人群。我们平时体检查出的肺癌,很多是靠X线胸片,但这种检查方式很难查出早期体积还很小的肺癌。因此,筛查肺癌一般都推荐采用低剂量螺旋CT。与X线检查相比,低剂量螺旋CT能明显增加早期肺癌的检出率。

而又因为早期肺癌的5年生存率远比晚期肺癌高得多,所以毫不夸张的说,虽然只是一种检查方式,但低剂量螺旋CT起到的作用比很多治疗手段都有效,可以降低20%的肺癌死亡率。

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不过,肺癌筛查也存在危害。大家最关心的估计还是辐射,据估计,每108例筛查发现肺癌的肺癌中,就会有一例是辐射诱发的肺癌。

其次是过度诊断,以及由此带来的过度治疗。有这么一种情况,你筛查了它就是癌症,你不筛查,它也许就这么过去了,一辈子都不会发现。据估计,肺癌总体的过度诊断率在3%左右。

正是因为肺癌筛查存在一定风险,因此要考虑收益和风险的平衡。至少对于高风险的人群,目前的研究结果表明,筛查是“血赚不亏”的。

筛查查出的结节按照结节的密度可以分为实性结节、部分实性结节和非实性结节(纯磨玻璃结节)。实性结节就像蛋黄,非实性结节就像蛋清,部分实性结节就是既有蛋黄又有蛋清。

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查出“蛋清”直径<8mm,或者“蛋黄”/“混蛋”中的“黄”的部分<6mm,建议进入下年度的复查;如果≥8mm或≥6mm但小于15mm,建议3个月后再复查或进行多学科会诊。

如果“蛋黄”的部分或者“纯蛋清”≥15mm,建议抗炎治疗或进行PET-CT检查(蛋黄),再决定后续的方案。

肺癌患者的生存时间与其临床诊断发现的早晚密切相关,I期患者超过一半都能活过5年。然而除了早期发现,早期治疗,积极预防也是非常重要的。

合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险。一项对2015年以前发表的探讨运动与肺癌关系的21项队列研究和6项病例对照研究进行Meta分析,结果显示,运动可降低25%的肺癌发病风险

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食用水果和蔬菜同样可以降低肺癌风险。一项1983年~2014年发表的探讨水果、蔬菜摄入量对肺癌影响的27项队列研究进行Meta分析,结果显示,与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比,摄入量最高者患肺癌风险降低了14%

看来,管住嘴(多吃蔬菜水果)、迈开腿,真的是健康生活的典范。今天的你,有没有做到呢?

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图片来源:摄图网

参考来源:

赫捷,李霓,陈万青,吴宁,沈洪兵,江宇,李江,王飞,田金徽.中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)[J].中国肿瘤,2021,30(02):81-111

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