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肿瘤标志物升高=复发?

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俗话说久病成医,很多患者在长期就诊、复查的过程中,已经摸索到了一些医学小窍门,如果各项肿瘤指标在正常范围则表示“安全”;如果指标有起伏则提示身体有状况,此时又会出现两种情况:一是找医生分析原因,积极应对,二则是惊慌失措,直呼“完了,我得肿瘤了”“我复发了”!

最近遇到一个乌龙事件,正好后台也有网友在咨询这一肿瘤标志物,遂写下此文,希望对大家有所帮助。

肿瘤标志物升高=复发?

一位胃癌术后3年多的患者,在复查中发现肿瘤标志物CA724升高10倍多。当地医生怀疑有复发风险,声色俱厉地要求患者做胃镜和腹部增强CT检查。因为这两项检查需要预约等几天,但患者早已被吓得六神无主,立即预约我的门诊,询问我确诊复发后的治疗方案。

我看着他的各项化验单,只有CA724单项偏高,CEA和CA199都在正常范围,其余指标也无异常,并没有复发的迹象。遂追问患者最近有没有吃过什么特殊的东西,身体有没有不舒服的地方。患者先告知一切如常,转而又说一个月前右脚第一跖趾关节疼痛难忍,去医院检查是尿酸偏高,医生给开了秋水仙碱和别嘌醇片。

肿瘤标志物升高=复发?

听到这几个药名,我当下有了判断,这或许是一个与肿瘤复发无关的乌龙事件,遂让患者定心,先停药几天再去复查CA724。三周后患者再来门诊,肯定了我的判断,CA724已经降到正常值了,为保险起见复查的胃镜和腹部增强CT也证实了我的判断,实乃虚惊一场!

肿瘤标志物升高=复发?

肿瘤标志物一直是一个让人又爱又恨的东西,一方面能够提示体内患癌的风险,但另一方面,它们的特异性都比较差,经常造成误会,引起恐慌。

我们之前已经讲过CA125(卵巢癌相关抗原)、CA199(胰腺和肠癌相关抗原)、CA153(乳腺癌相关抗原),同为CA系列的CA724,主要是反映胃肠道和卵巢肿瘤的肿瘤标志物,尤其是胃癌(CA724是目前胃癌相关性最高的一个指标,常与CEA、CA199联合检测),此外对非小细胞肺癌、乳腺癌也有一定的敏感度。

肿瘤标志物升高=复发?

正常人体血清中CA724<6u/ml,当组织发生癌变时,CA724则通过外分泌的方式释放,进入血液循环,血清检测水平也就急剧升高。

但临床统计发现,CA724在非肿瘤患者中也会出现异常升高的情况,主要体现在以下几个方面:

1、一些良性疾病,特别是慢性消化道疾病,如胃炎、胃溃疡、溃疡型结肠炎、幽门螺杆菌感染、胃息肉、肠息肉、胰腺炎、肝硬化、胆囊炎等;妇科的卵巢囊肿、乳腺增生等;还有糖尿病、类风湿关节炎、痛风性关节炎等也会引起CA724升高。

2、药物作用,如上述提到的抗痛风药物(秋水仙碱、别嘌醇等),激素类药物(布地奈德、补佳乐等),非甾体类药物(如布洛芬、吲哚美辛等),还有一些含有虫草、螺旋藻成分的保健品也会引起CA724单项偏高,但停药一段时间后(约2周)重新检测会降低或恢复正常值。

肿瘤标志物升高=复发?

3、特殊人群,如老年人群,肝肾功能异常人群,女性在孕期、经期等,也会引起CA724的生理性的波动。

所以,当出现CA724单项升高时,不要急于下定论、乱给自己贴癌症标签。肿瘤标志物一次超过正常值,并不能作为肿瘤存在的依据,只有多次动态监测的结果才有意义,必要时还需联合影像学检查(B超、内镜、CT等),如果要确诊,病理结果才是“金标准”。

记住一句简单的结论:肿瘤标志物升高不一定是得了癌症或者肿瘤复发,患者还需理性、冷静看待,莫要慌了阵脚!

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