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乳腺癌术后两年半又复发,转移到骨头,谁能了解我内心的焦虑

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患者57岁时被诊断为左乳癌,在北京大学第一医院行根治术,腋窝LNM:0/18,术后病理:(左乳)浸润性导管癌。术后口服三苯氧胺2年半。

11月,患者发现左胸壁出现顽固性溃疡,去北大第一医院就诊,确定为左乳癌术后胸壁复发。一个月后,做了左胸壁肿物局部扩大切除术。术后病理:(左侧胸壁)真皮内见癌浸润,符合乳腺癌浸润性导管癌复发,肿瘤局部紧邻一侧短轴切缘及基底。已经发生多发骨转移。

次年2月中旬,患者开始化疗,共6个周期。分别为TA(Taxol+ADM)方案1周期(因紫杉醇过敏未完成),CMF方案化疗1周期,NVB+CBP方案化疗4周期。化疗后服用依西美坦至今。

患者初诊时是4月下旬,当时患者的全身症状较多,情况不太好。自述疲乏、易出汗,双下肢乏力、发冷,偏头疼,经常头晕,全身骨痛,胃脘部胀满,恶心,返酸,咽喉部异物感,夜梦多,烦躁,大便不畅。舌淡暗,舌体胖大,苔薄白,脉沉细。

其实,骨头是乳腺癌最常见的远处转移部位,大约有65%-80%的晚期乳腺癌患者会发生骨转移,疼痛是骨转移常见的症状。中医认为,“肾主骨生髓”“不通则痛”“不荣则痛”,所以,补肾养血,化瘀通络是临床治疗骨转移常用的治法。

患者是晚期乳腺癌,病程长,经历了反复手术、化疗后,临床表现为脾肾阳虚之证,因此药方以麻黄附子细辛汤为基础加减,还可以配伍虫类药物,如全蝎、蜈蚣、守宫等以搜风通络,散结止痛。

8月,患者复诊,在此之前,患者坚持服用之前的方药,并根据病情稍作调整,全身骨痛及胃脘部胀满感均有好转,大便正常。仍右下肢疼痛,偶尔有恶心、口干的症状。

经过4个月的调理,患者的不适症状好转了很多,但仍有不适症状,对于乳腺癌骨转移患者来说比较正常。对于转移患者来说,往往表现症候比较复杂,病程中可表现为受寒、受湿、加痰、加热、加瘀等多种病理现象,同时,表现的部位也不同,因此治疗上也要做相应的调整。

患者在此后的治疗过程中,一直根据病情调整用药,症状得到明显缓解。目前仍在服药过程中。

预防乳腺癌的发病需避免、减少乳腺癌的危险因素,包括:鼓励母乳喂养;避免不必要的射线照射;积极治疗容易恶变的良性肿瘤,如导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤与慢性囊性乳腺病等。高发年龄期的妇女应定期进行乳房的自我检查,一旦怀疑有肿块,应立即就诊,这是预防乳腺癌的关键。

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