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肺结节会发展成肺癌吗?是马上手术还是再观察呢?

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如今查出肺结节的人并不少见,当发现肺部有结节之后,惊慌失措总是难免的,尤其是作为普通人的患者,又难以鉴别,很多人觉得肺里面有结节或者是肺里面有肿块就是一定是肺癌。其实不然。

简单地来说,肺结节是影像学上的一个概念,是肺部CT上的阴影,人们通过体检发现肺部有结节样的结构,则称之为肺结节。这样的结节形状多为类圆形,大小直径不超3cm,按照密度来分类可分为三类:磨玻璃结节、混杂性结节、实性结节。它可以是炎症、结核甚至是肺癌的表现,所以发现肺结节不一定就是肺癌。

95%的肺结节都是良性的,只有5%的肺结节是恶性结节,肺结节是否会发展为肺癌,还需要看结节的增长速度、数目、位置,还有患者的其他条件,比如年龄、工作环境,是否吸烟等。

从结节位置来判断。约60%的孤立性肺结节位于肺的周围区域,多数恶性结节位于肺上叶,尤其是两肺上叶前段。上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变,尤其是结核灶。

从结节形态来判断。CT上结节如果有下列征象需要警惕恶性可能,如:结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。恶性结节空洞通常壁厚薄不均,内壁不规则、出现壁结节是诊断恶性结节的可靠征象。此外,1cm内的实性小结节恶性概率低,而纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节恶性概率略高,需要加强随访。

肺结节要不要切需要从影像特征及有无肺癌高危因素两方面去考虑。部分实性结节恶性概率最大,其次是磨玻璃样结节和实性结节。肺结节的处理办法需要根据肺结节的性质来决定,如果肺结节是良性的,或者不能确定肺结节的性质,这些情况提倡以定期复查和中医药治疗为主。

良性的结节一般不主张通过手术的方式去处理,盲目地做手术,反而可能会给患者带来不必要的创伤,另一方面来说,如果忽视了复查,也可能会忽视了肺结节实际是恶性的情况,造成不好的后果,所以做好定期复查是非常重要的。

复查的频率有每三个月一复查、每六个月一复查、每九个月一复查,还有每年一复查,复查的总体时间至少要超过5年。若发现结节有生长变化,增大迅速,则更易导致恶性和肺癌的发生,可以考虑手术治疗。如果长时间都不发生变化,那么值得恭喜,很有可能肺结节只是良性的。

中医上看,肺结节往往就是一个痰瘀毒互结的情况,中医治疗往往是祛瘀化痰行气散结。肺上长了结节,本不应该长的,类似于田地上本来长的是庄稼,但是长杂草了,这时候不仅仅是要把杂草拔掉,更重要的是改善土壤的结构,让田地不要再具备产生杂草的环境,抑制杂草的产生,这就是中医的治疗理念。

中医治疗肺部结节,一方面通过解郁、软坚、散结、排毒,控制缩小肺结节,甚至消失,另一方面改变患者肺的环境,防止结节再次出现,对结节的预后有很重要的意义。

当然任何疾病的治疗,都要考虑患者病情的具体进展、情况还有个人体质,才能制定最佳的治疗方案。在肺结节越来越多发于中年人的当下,为患者提供多种治疗方法的选择,无论是对病情还是患者都是有一定积极影响的。

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