爱硒健康,提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

结直肠癌专场会议学术精粹报道

转发文章到朋友圈,扫描二维码或微信623296388,截屏给硒教授,赠癌症食疗电子书

摘要

值此九月金桂灿烂之际,“共复能,星生态-第二届FOCUS SUMMIT”大幕再启。结直肠癌专场特邀复旦大学大肠癌诊治中心主委、复旦大学附属肿瘤医院大肠外科蔡三军教授,浙江大学肿瘤研究所所长、浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心主任张苏展教授担当大会主席,携手30多位结直肠癌领域权威专家共同探讨结直肠癌治疗新标准、新格局。本平台特此整理会议精粹,与各位读者共瞩进展。

大咖汇聚,共启征程

结直肠癌专场在江苏复星医药联席总裁陈鲁宁教授的欢迎致辞中拉开序幕。他表示,复星医药在肿瘤领域还是一个新人,后续将持续致力于实体瘤治疗的发展,共促中国健康事业发展。

大会主席蔡三军教授、张苏展教授发表开场致辞。两位教授表示,近年来中国结直肠癌发病率持续上升,5年生存虽已有明显改善但据国际先进水平仍有差距,仍需各位同道共同努力,推进肠癌规范化防治前行,期望在此次会议中,集结各位专家的智慧,促进肠癌诊疗开启新征程。

Session 1

指南引领,规范肠行

Session 1立足权威指南,探讨结直肠癌规范化诊疗,由华中科技大学同济医学院附属同济医院袁响林教授、安徽医科大学第一附属医院顾康生教授、中南大学湘雅医院曾珊教授、南昌大学第一附属医院熊建萍教授担任本章节主持。

从上到下、从左到右依次:袁响林教授、顾康生教授、曾珊教授、熊建萍教授

2021 CSCO肠癌指南更新

作为结直肠癌医生的口袋书,《CSCO结直肠癌诊疗指南》涵盖指南总则、MDT原则、筛查和遗传学,影像学诊断与病理学诊断,非转移性/转移性结肠癌、直肠癌的治疗原则五大部分内容。中山大学肿瘤防治中心陈功教授围绕这五部分2021年的更新内容展开解读,其中非转移性/转移性结肠癌、直肠癌的治疗原则是指南每年更新的重点,陈功教授还结合其临床实践经验进行了剖析。

  • 非转移性结直肠癌1)基于IDEA研究最终OS结果,III期肠癌患者优先考虑CapeOX方案辅助化疗;2)对于不可切除结肠癌,根据KEYNOTE 177、NICHE、FOxTROT等研究结果所示, MSI-H/dMMR患者在转化治疗或姑息性治疗中可考虑使用PD-1抑制剂进行免疫治疗。

  • 转移性结直肠癌:1)基于KEYNOTE 177研究结果,重点更新了对于潜在可切除、初始不可切除和姑息治疗不同人群的免疫治疗及联合治疗方案推荐;2)转移灶不可切除时,对于无症状原发灶的是否切除,强调医生需要慎重评估,并对每一个病例进行个体化决策。

  • 直肠癌方面,主要围绕对于保肛存在技术难度但保肛意愿强烈的患者,可考虑综合患者情况,在术前和围手术期给予更高强度的治疗方案/模式。

陈功教授最后强调,以往一种模式适用于所有患者的时代已经过去,随着精准治疗、个体化治疗时代的开始,医生需要不断学习和思考,为患者带去更适合的治疗方案。

从JSCCR指南看mCRC治疗新格局

四川大学华西医院邱萌教授基于JSCCR指南剖析转移性结直肠癌(mCRC)治疗新格局。邱教授主要探讨了JSCCR指南对于mCRC三线治疗的推荐与依据及基于真实世界研究的mCRC三线治疗的排兵布阵。

她指出,朗斯弗®(曲氟尿苷替匹嘧啶片)与TKI类均是JSCCR指南1级推荐方案,多项真实世界研究(RWS)显示,54%~75%后线患者先使用朗斯弗®而且,日本大样本RWS提示,当朗斯弗®与瑞戈非尼都可用时,优先给予朗斯弗®

对于合并手足皮肤反应或手足综合征患者,三线治疗优先选择朗斯弗®,慎用TKI类避免加重或再次发生手足皮肤反应。前线治疗所致骨髓功能相关不良事件可恢复,不影响三线治疗选择朗斯弗®

精彩讨论

河北医科大学第四医院殷飞教授、江西省肿瘤医院万以叶教授、云南省肿瘤医院毕清教授、河北医科大学附属第二医院吕英谦教授、贵州省人民医院谭诗生教授作为讨论嘉宾,结合晚期肠癌的病例展开讨论。

他们指出,对于结肠癌的治疗不仅追求长生存也要关注患者生存质量。依据临床实践,朗斯弗®为患者带来了更多的选择,而且临床应用时疗效性令人满意,不良反应可控。此外,结直肠的免疫治疗、靶向治疗进展丰富,未来结直肠癌诊治还有很多值得探索的地方。

Session 2

朗声肠享,弗润生命

Session 2基于高级别循证医学证据,从临床探索、临床实践等角度探讨了转移性结直肠癌的治疗新标准和治疗格局,本环节由四川省肿瘤医院燕锦教授、西安交通大学第一附属医院李恩孝教授、四川省肿瘤医院蔡晓虹教授、河北医学大学第四医院李胜棉教授担任会议主持。

从上到下、从左到右依次:燕锦教授、李恩孝教授、蔡晓虹教授、李胜棉教授

从临床探索到指南推荐——转移性结直肠癌治疗新标准

中国结直肠癌IV期患者居多,5年OS率低于欧美、日本。华中科技大学同济医学院附属协和医院刘红利教授基于基础研究、临床研究,以及NCCN指南推荐及CSCO指南推荐探讨了mCRC后线治疗的探索和新标准。

刘教授指出,化疗是mCRC系统治疗的基石,前线化疗联合靶向治疗给患者带来持续生存获益。三线患者体力状况不劣于前线患者,允许接受积极治疗。朗斯弗®作为mCRC化疗新选择,为联合靶向治疗带来新机会。

从临床实践看治疗选择——转移性结直肠癌三线治疗新格局

中国mCRC患者逐年增多,5年生存率逐年提升,这与中国mCRC一二线治疗日趋规范密切相关,但三线治疗方案仍需规范。吉林大学第一医院王畅教授就对mCRC三线治疗现状思考、标准治疗选择、真实世界启发作出阐述。

王教授指出,近年来中国mCRC三线治疗率得到提升,>80%的患者无可干预靶点,不能接受精准治疗,指南推荐三线治疗标准方案是曲氟尿苷替匹嘧啶和抗VEGF TKI类。

基于RCT,≥65岁患者,朗斯弗®治疗获益更明显;对于合并HSFR/HSF患者,三线治疗优先选择朗斯弗®美国RWS显示,朗斯弗®治疗依从性显著高于瑞戈非尼,且先用朗斯弗®后用瑞戈非尼患者的依从性和持久性更高,可带来更优生存获益;日本大样本RWS则显示,朗斯弗®单药较瑞戈非尼单药,显著延长mOS,且不良反应发生率更低,持续治疗时间更长;当两药都可用时,最好先给予朗斯弗®治疗。

精彩讨论

讨论环节由重庆医科大学附属第一医院程勇教授、山西省肿瘤医院白威教授、安徽省肿瘤医院何义富教授、安徽医科大学第一附属医院张从军教授、郑州大学第一附属医院王峰教授就朗斯弗®的临床应用疗效、安全性,以及联合方案探索等内容展开讨论,期待晚期肠癌患者后线治疗可有更多安全有效的治疗选择。

Session 3

例例真知,优化护航

Session 3基于肠癌治疗的临床案例,探讨结直肠癌的临床管理,由河南省肿瘤医院罗素霞教授、河北大学附属医院臧爱民教授、重庆大学附属肿瘤医院李咏生教授、河南省肿瘤医院陈小兵教授担任会议主持。

从上到下、从左到右依次:罗素霞教授、臧爱民教授、李咏生教授、陈小兵教授

晚期直肠癌病例汇报

西安交通大学第二附属医院白明华教授带来一例老年女性直肠恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤的晚期病例分享,患者基因检测示KRAS Exon2 G12S/G12D突变、NRAS野生型、BRAF野生型;免疫组化为HER2阴性,pMMR。

该患者在三线初始治疗时使用呋喹替尼,因副作用不耐受,改用TAS-102治疗,SD 2个月,复查进展后使用TAS-102+贝伐珠单抗 2个周期;治疗期间,安全性良好,患者可耐受,PD后接受最佳支持治疗,患者总OS为32个月。

结直肠癌抗肿瘤治疗所致血小板减少症的管理

化疗会导致血小板减少症(TCP)的发生,中国科学技术大学附属第一医院季楚舒教授从发生机制、临床危害、治疗手段阐述了结直肠癌抗肿瘤治疗所致血小板减少症的管理。

季教授指出,含奥沙利铂的化疗方案是导致结直肠癌患者血小板减少症发生的主要原因之一。血小板减少症会增加结直肠癌患者的出血风险,影响化疗剂量和进程,进而降低患者的生存率,还会增加结直肠癌患者的医疗费用。

在现有治疗中的血小板输注具有外源性感染、免疫反应等风险,rhTPO与IL-11的输注不良反应率高、安全性值得关注。可喜的是,2019 CIT专家诊疗共识中,口服TPO-RA作为新的治疗手段首次进入共识推荐,大部分专家认为对于IL-11和或TPO反应不佳的患者可考虑使用。

阿伐曲泊帕目前在国内获批CLD相关血小板减少症、FDA获批原发免疫性血小板减少症,CIT III期全球临床研究正在进行。目前,回顾性研究已初步证实其治疗CIT的有效性,且安全性佳;我们期待其临床结果的公布,使患者可用上更有效、安全性更好、更加便利的防治手段与措施。

精彩讨论

嘉宾重庆市肿瘤医院孙浩教授、河北医科大学第四医院史健教授、西安交通大学第一附属医院锁爱莉教授、黑龙江省肿瘤医院隋红教授、广西壮族自治区人民医院陈可和教授分别从内外科视角探讨了肠癌精准、规范治疗,认为对于老年患者的治疗,药物治疗的安全可耐受性十分重要,TAS-102丰富了晚期肠癌的治疗选择,可为患者带来更多的治疗选择;同时强调了患者血小板减少症的预防与规范诊治,口服TPO-RA阿伐曲泊帕为不愿意接受频繁皮下注射的患者带来更多的选择,已被专家共识所推荐。

薪火相传,肠治久安

会议在热烈的讨论中走向尾声,大会主席蔡三军教授、张苏展教授发表总结致辞。他们欣慰道,在此次会议中看到了中青年一代医生的成长,可期成为肿瘤治疗领域的中流砥柱,同时两位教授对本次会议的学术内容表示充分肯定,也祝贺会议取得了圆满成功。

加硒教授微信:623296388,送食疗电子书,任选一本

本文来自互联网,若有版权问题,请联系编辑及时删除。癌症康复-广东爱硒健康管理有限公司官网 » 结直肠癌专场会议学术精粹报道

分享到:更多 ()

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

联系我们硒教授微信:623296388