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幸运的白血病,治疗慢粒不需要“药神”

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9月22日是国际慢粒日,慢粒是慢性粒细胞白血病的简称,也叫慢性髓性白血病。

其实,在白血病家族,慢粒可以说是“幸运”的白血病,它像高血压、糖尿病一样,是一种可治、可控的“慢性疾病”,甚至通过规范治疗能够实现停药达到临床康复水平。

成功减肥40斤

不料竟查出白血病

李先生清晰地记得,2015年6月25日,是他确诊为慢粒的日子。

2015年上半年,90多公斤的李先生决定减肥,通过控制饮食、运动锻炼的方式,半年内瘦了40多斤,减肥效果“显著”。

“当时还以为减肥成功了,特别高兴!”李先生说。

但李先生没注意的是,他减肥前爱出汗的毛病被遗留下来,甚至愈发严重。

家人留意到李先生稍微一动就大量出汗,建议他做个体检。

李先生犯了嘀咕:“自己身体好好的,怎么还需要体检呢?”一查不要紧,血常规报告显示血小板、白细胞非常高,进一步检查后确诊为慢性粒细胞白血病。

“听到‘白血病’这个词,瞬间感觉天塌了。”李先生回忆确诊时的感受。

李先生开始了寻医问药的历程,最后,他慕名找到了河南省肿瘤医院血液科主任医师张龑莉。详细了解病情后,张龑莉笑着对他说:“这个病能治!”

服药7年

他开始尝试停药

自从生病以来,李先生一直是个“听话”的患者。通过对慢粒深入的了解,知道慢粒并不可怕。

他坚持服药7年,进口药服了5年,国产药服用了两年半。在日常饮食上,医生不建议吃的东西,他不吃。关键是,李先生的心态很乐观,从不把自己当病人。

积极的治疗加上乐观向上的心态,李先生的病情一直控制得相当好。两个多月前,经过专业评估,张龑莉表示,李先生已经达到了停药的标准。

李先生说:“现在情况不错,基因检查都是阴性。可以停药了,心里面非常开心。”


乏力、低热、盗汗

慢粒初期症状不明显

河南省肿瘤医院血液科主任、主任医师魏旭东说:“很多患者是因为感冒发烧到医院检查发现白细胞很高,进一步检查发现是慢粒。若化验单白细胞一栏有‘↑’标志,说明白细胞数量已超过正常值,可能没有任何不适,但最好到血液科就诊,查明升高原因,以免漏掉慢粒。”

魏旭东表示,大部分人早期会发现乏力、低热,消瘦、盗汗,极个别男性因为慢性粒细胞浸润到阴茎,引起异常的勃起。少数人胸部有点压痛或者是腹胀,因为脾脏的原因引起腹胀,很多人觉的是吃胖了,大家可以摸一下在左肋下是不是有一个包块,如果出现这种情况,尽量去检查一下。

河南省肿瘤医院血液科副主任医师赵慧芳“慢粒的病情发展分三期:慢性期、加速期、急变期。”

慢粒的慢性期持续3年-5年,加速期持续1年-2年,急变期持续6个月-12个月。如果不及时治疗,一旦进入加速期,甚至是急变期,将严重威胁患者的生命。

定期检查、规范用药

慢粒患者的抗癌路不孤单

张龑莉认为定期检查、规范用药是治疗慢粒的“两大法宝”。

目前,临床上针对慢性粒细胞白血病的治疗主要是以口服靶向药物治疗为主,常见如一代药物伊马替尼,二代药物尼洛替尼、达沙替尼、氟马替尼等。

定期检查,医生能够根据患者病情改变动态调整治疗方案;只有规范用药,患者才能实现规范停药、功能性治愈的治疗目标。

谈及规范停药,张龑莉介绍,首先必须坚持长时间服用有效药物,服药期间定期查血常规、染色体、融合基因,三个重要指标达到指南要求的标准才能考虑停药。

停药不意味治疗终止,大多数慢粒患者病情复发是在停药后的6个月内,在此期间,每个月都要检查一次,6-12个月,两个月检查一次,一年以后,每3个月检查一次。

张龑莉建议,在生育方面,男性患者不需要停药,女性患者需要停药后再计划生育。

为了更好地帮助患者,张龑莉牵头成立了“河南慢粒军团”。在这个大家庭里,大家互称“战友”,他们创造了一个又一个奇迹——有人停药治愈,有人生了健康宝宝,有人通过努力考上名牌大学。

张龑莉说她有一个目标,经她治疗的慢粒患者有1000人成功停药!目前,停药成功的患者有81位,这个目标也在逐渐实现。

专家简介

魏旭东,血液科主任,主任医师,博士,二级教授,国务院政府特殊津贴专家,河南省血液病研究所副所长,河南省学术技术带头人,河南省卫生系统先进工作者。擅长白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的治疗,国际上首创“干白沙”和“CHAG”方案治疗难治复发白血病和淋巴瘤,取得满意疗效。已发表学术论文110余篇,其中SCI期刊发表论文影响因子累计50分,在“传统”中华系列杂志发表论文达90篇。

张龑莉,血液科主任医师,河南省生命关怀协会慢粒联盟主任委员,中国肿瘤防治联盟血液系统肿瘤专业委员会副主任委员,中国医师协会血液医师分会委员,荣获中华慈善总会授予十大“特殊贡献奖”,河南省第二届“十大爱心女性”光荣称号。主要从事血液系统疾病的诊治和基础研究,在难治慢性粒细胞白血病的诊疗技术进行深入研究,尤其是慢粒耐药机制方面进行了大量研究。

赵慧芳,血液科副主任医师,河南省生命关怀协会慢粒联盟常务委员兼秘书,河南省医学会血液病分会止血血栓学组委员,在《中华血液学杂志》《中华内科杂志》《中国实用内科学》等中华核心期刊发表论著10余篇。获河南省科技进步奖二等奖1项,三等奖1项。河南省医学科技奖一等奖2项。参与国家自然科学基金1项。

 

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