爱硒健康,提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

聚焦前沿,靶向引领:“中国特色”肝癌就得这么治

转发文章到朋友圈,扫描二维码或微信623296388,截屏给硒教授,赠癌症食疗电子书

*仅供医学专业人士阅读参考

肝癌大咖齐聚2021 CSCO卫材乐卫玛(仑伐替尼)卫星会,带您走进肝癌治疗的未来!

近年来,在肝癌的药物治疗方面,靶向药物、免疫药物等新型治疗模式不断涌现,进一步改善了肝癌患者的生存。于近日召开的2021中国临床肿瘤学会(CSCO)学术年会期间,仑伐替尼卫星会同步召开,会议邀请南京金陵医院秦叔逵教授、复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心主任孟志强教授共同担任大会主席,内容聚焦肝癌治疗前沿学术进展,分享仑伐替尼真实世界临床诊疗数据,从肝癌转化中国专家共识出发探索并解读转化治疗临床策略,同时从介入联合系统性治疗新格局以及靶免联合作用机制角度进行深入探讨。

大会主席秦叔逵教授在开场致辞中表示,近年来肝癌靶向药物飞速发展,其中对于肝癌治疗领域最具有里程碑意义的便是仑伐替尼,它的上市不仅仅是靶向药物的一次突破进展,更打开了转化治疗、靶向与免疫疗法联用的广阔前景。在转化治疗上,仑伐替尼以单药43.8%(mRECIST,中国人群)的客观缓解率(ORR)获益冠绝群雄,同时在联合免疫治疗上,以仑伐替尼为基础的系统治疗展现出绝佳的优势。相信得益于仑伐替尼联合免疫治疗协同增效的作用机制,未来会有更多仑伐替尼的联合方案涌现出来,必将给肝癌治疗领域带来更多突破和惊喜。

随后,孟志强教授主持了学术环节,他介绍道,随着仑伐替尼的获批以及纳⼊2020年国家医保⽬录,进⼀步助推了系统治疗引领下的肝癌综合治疗的快速发展。本次卫星会将聚焦仑伐替尼最新学术进展、临床转化治疗策略,并从介⼊联合系统性治疗新格局以及靶向和免疫联合作⽤机制⻆度进⾏深⼊探讨。

明效大验

仑伐替尼循证之路:从RCT到RWS
中国科学技术大学附属第一医院的荚卫东教授分享了仑伐替尼从RCT到RWS的系列研究。REFLECT中国人群数据中,仑伐替尼对比索拉非尼组显著延长总生存期(OS)4.8个月,且无进展生存期(PFS)、ORR、至疾病进展时间(TTP)均是索拉非尼组近3倍。

图1.REFLECT中国人群数据,仑伐替尼组在各研究终点均显著优于对照组

多项仑伐替尼的真实世界研究数据表明,仑伐替尼治疗不可切除肝细胞癌(uHCC)2周时,ORR可达50%以上,并且,仑伐替尼周末中断给药模式优于减量使用。

荚卫东教授总结道,从RCT到RWS,研究数据综合印证了仑伐替尼治疗uHCC卓越的疗效;仑伐替尼不仅在一线治疗uHCC的ORR和PFS方面优于索拉非尼,而且早期应答良好,在基线肝功能较好时使用,患者获益更大。同时仑伐替尼具有良好的安全性,周末中断给药模式可进一步提高治疗耐受性,进而提高疗效。

独树一帜

肝癌转化治疗的意义和探索

来自复旦大学附属中山医院肝脏外科的孙惠川教授就肝癌转化治疗的意义和探索进行分享,他认为,中国肝癌病人总体生存较差,高达64%的肝癌患者处于疾病的中晚期阶段。而手术切除的患者更有机会获得治愈,延长生存期,进而提高生活质量。所以,高ORR、短期快速缩瘤,是转化治疗成功的重要因素。

图2.药物治疗发展迅速,为中晚期肝癌病人带来转化的机会

靶向治疗、免疫治疗以及靶免联合治疗的迅速发展,显著提高了肝癌的治疗效果,延长了晚期患者的生存期,更实现了不可切除肝癌的转化治疗,为中晚期肝癌病人带来了更多获益。
临床实践中最常用的联合治疗方案是仑伐替尼联合PD-1单抗,或是其他多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类药物联合PD-1单抗。
 
孙惠川教授介绍了23例转化切除后病人的生存情况,截至2021年8月,术后中位随访时间14.4个月,患者1年生存率为95.7%,1年复发率为25.1%,其中10例患者已停用抗肿瘤治疗,生活质量良好。截至2020年12月,23例HCC患者经过TKI+PD-1单抗治疗后获得转化切除。

通过案例介绍,孙惠川教授总结道,临床实践中,患者对于口服靶向药接受度更高。目前获批的肝癌一线治疗方案中,靶向治疗占据着重要地位,仑伐替尼在肝癌治疗中的关键价值不容忽视。

纳智鼎新

从指南更新看肝癌介入联合系统治疗新格局
来自中山大学附属肿瘤医院的赵明教授分享了肝癌介入联合系统治疗新格局。2017年一项中国6241例患者的真实世界研究显示,约有7成患者处于中晚期,TACE为主要的治疗手段,首选TACE治疗的患者比例占到51%。

图3.TACE是中晚期HCC的标准治疗方法之一

新版《中国肝癌介入治疗指南》指出,肝癌TACE基本原则应为:增加TACE治疗次数限定,若不适合原方案应考虑联合系统治疗。对于低肿瘤负荷的肝癌患者,接受单纯TACE治疗即可得到明显的临床获益,对于单纯TACE疗效欠佳中等肿瘤负荷或高负荷的患者,应尽早开始TACE联合靶向治疗。这一理念的更新,成为肝癌联合治疗的重要趋势。

赵明教授表示,作为新一代一线靶向治疗方案,联合介入可进一步优化疗效,为中晚期肝癌患者带来多方面生存获益。II期TACTICS-L研究期中分析显示,仑伐替尼联合TACE的ORR获益达75.8%。中国的一项回顾性分析显示,仑伐替尼联合TACE可显著改善患者生存,与单独使用TACE治疗相比,仑伐替尼联合TACE可显著改善患者1年、2年的OS率、PFS率以及ORR。这些研究都验证了仑伐替尼是介入治疗“强强联合”的有力选择。

图4.仑伐替尼是介入治疗“强强联合”的有力选择

仑伐替尼双重抑制VEGF/FGF通路,能够有效预防复发转移。动物模型证实,仑伐替尼可抑制肝纤维化发展,减缓肝功能损伤,回顾性研究显示,仑伐替尼组较索拉非尼组有更多患者肝功能维持或改善。

当前,仑伐替尼作为肝癌系统治疗的基石,以仑伐替尼为基础与各介入手段相联合的治疗探索正在展开,并取得了显著进展。赵明教授表示,以仑伐替尼为基础的综合治疗可进一步提升ORR,为实现转化带来更多可能,长期生存未来可期。

合纵连横

肝癌靶向联合免疫治疗的机制探讨

随着分子生物学和分子免疫学的发展,基于免疫识别和效应机制而产生的肝癌免疫治疗成为当前热点之一,肿瘤治疗进入了靶向联合免疫治疗时代。会上,来自南京金陵医院的刘秀峰教授分享了肝癌靶向联合免疫治疗的机制。

REFLECT研究显示,仑伐替尼组PFS、ORR均显著优于索拉非尼组,在甲状腺癌治疗领域同样也获得了斐然的成绩。SELECT研究证实仑伐替尼能显著改善放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)患者的ORR和PFS,308研究证实中国RAIR-DTC患者获益更多,ORR高达69.9%,中位PFS长达23.9个月。

仑伐替尼优异的疗效与它独特的机制密不可分,仑伐替尼作用靶点包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、RET、c-KIT。通过抗血管生成、抗肿瘤增殖以及防止肿瘤耐药三方面作用进而发挥抗癌效果,而血管生成在肝癌治疗过程中举足轻重。VEGF和FGF和PDGF这三条通路在其中均发挥着一定作用。仑伐替尼还可以逆转免疫抑制肿瘤微环境,与PD-1单抗协同抗瘤。

 

图5.仑伐替尼独特的作用机制
NK细胞是抗肿瘤先天免疫反应的重要组成部分,仑伐替尼通过促进NK细胞的激活及浸润,从而增强抗肿瘤免疫。其机制在于:一方面,仑伐替尼通过对黏附分子和趋化因子的表达调控,提高NK细胞的肿瘤浸润能力。另一方面,仑伐替尼通过上调NK细胞表面自然杀伤受体CD16和NKp46的表达,增强NK细胞的细胞毒性。

刘秀峰教授表示,仑伐替尼具有免疫调节活性,联合免疫治疗实现1+1>2协同作用。仑伐替尼联合免疫治疗已步入临床,各项研究正在路上。

最后,大会主席秦叔逵教授在总结中提到:“仑伐替尼作为一种新型靶向药物,其单药或者联合用药模式在肝癌治疗中都取得了重要突破,也积累了坚实的循证医学证据,已经成为国内外不可切除HCC的标准治疗选择。并且用于其他恶性实体瘤的临床试验也在各地不断开展中,在肿瘤治疗领域具有优越的发展前景和潜力。”

此外,我们也欣喜地看到,2021年3月1日起,仑伐替尼已执行新一轮医保价格,这将极大程度降低中国肝癌患者经济负担。在此,我也希望,卫材中国药业能不忘初心,砥砺前行,继续携手广大医疗人士,为进一步满足中国患者的治疗需求而努力!”
卫材CSCO企业云展厅

*此文仅用于向医学人士提供科学信息,不代表本平台观

加硒教授微信:623296388,送食疗电子书,任选一本

本文来自互联网,若有版权问题,请联系编辑及时删除。癌症康复-广东爱硒健康管理有限公司官网 » 聚焦前沿,靶向引领:“中国特色”肝癌就得这么治

分享到:更多 ()

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

联系我们硒教授微信:623296388