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CSCO胰腺癌专场大会速递,一文查看药物治疗新进展

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晚期胰腺癌药物治疗进展全面观!

由中国临床肿瘤学会(CSCO)和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的“第二十四届全国临床肿瘤学大会暨2021年CSCO学术年会”,于2021年9月25日-29日以线上线下相结合的方式召开。其中,9月28日(周二)9:00-12:20的CSCO胰腺癌专场,为大家带来了精彩的内容。

会议分为两个环节,Session-1由北大国际医院梁军教授、北京大学肿瘤医院郝纯毅教授担任主持,并邀请到了中国人民解放军总医院戴广海教授、清华大学附属华信医院夏廷毅教授、浙江大学医学院附属第一医院梁廷波教授开场致辞,以及北京协和医院张太平教授、复旦大学附属肿瘤医院虞先濬教授、北京大学第一医院田孝东教授、空军特色医学中心任刚教授、大连医科大学附属第一医院谭广教授共同探讨。

Session-2由华中科技大学同济医学院附属协和医院张涛教授、上海交通大学附属第一人民医院李琦教授担任主持,此外,还邀请到了上海交通大学医学院附属仁济医院王理伟教授、北京大学肿瘤医院于江媛教授、上海交通大学医学院附属仁济医院张晓飞教授、四川大学华西医院曹丹教授、北京大学肿瘤医院周军教授分享学术内容。随后由北京大学国际医院林莉教授、上海交通大学医学院附属仁济医院崔玖洁教授、中国人民解放军总医院第五医学中心(307医院)贾茹教授、浙江省人民医院杨柳教授、解放军总医院千年松教授进行讨论。

本次大会中,戴广海教授带来了《晚期胰腺癌药物治疗新进展和新策略》,从胰腺癌的化疗、靶向治疗以及免疫治疗三个方面阐述了近两年来晚期胰腺癌的药物治疗探索。


胰腺癌化疗目前的标准治疗为AG方案和FOLFIRINOX方案,两者的疗效在JCOG1407研究中进行了初步的对比。同时,化疗药物的新方案,如AS方案、AGP方案、SLOG方案也陆续进行了探索,此外,化疗的理念也得到了更新。


JCOG研究结果显示,AG方案与改良FOLFIRINOX方案,两组的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)无显著差异,AG方案的缓解率和CA19-9 缓解相对更高,而FOLFIRINOX方案的神经毒性以及血液学毒性相对较轻。


今年的COMPASS研究针对不同化疗方案对于生存的影响进行了标志物探索,结果显示hENT1高表达的患者更倾向于选择AG方案。

在胰腺癌药物靶向治疗中,在gBRCA1/2、NGR1、以及疼痛对马塞替尼的预后等方面进行了探索,但是仍需要寻找到更多更精准的靶点来支持靶向治疗在晚期胰腺癌患者中的应用。


在胰腺癌的免疫治疗中也进行了一部分探索,但是目前的诸多探索均没有交出令人满意的结果,因此免疫治疗在胰腺癌当中的使用仍需进一步的探讨。

综上所述,化疗仍是目前晚期胰腺癌患者的标准治疗方案,而AG方案和FOLFIRINOX方案孰优孰劣目前仍没有定论,AS方案、AGP方案以及SLOG方案也有待III期临床试验的进一步开展。有关胰腺癌一线治疗的PRODIGE 4-ACCORD研究旨在比较FOLFIRINOX方案对照单药吉西他滨在胰腺癌辅助治疗中的应用,研究结果显示总生存期大幅提高(m OS 11.1个月vs 6.8个月)。


晚期胰腺癌目前的二线标准治疗方案为伊立替康脂质体联合5-氟尿嘧啶+亚叶酸,一项III期临床试验NAPOLI-1研究,探索了伊立替康脂质体联合5-氟尿嘧啶+亚叶酸治疗既往以吉西他滨为基础的化疗方案失败后的转移性胰腺癌患者的安全性和有效性,在总人群中(mOS 6.1个月vs4.2个月)以及亚洲人群中都达到了研究终点。为医生提供了有效、安全的新方案,打破了二线治疗僵局,也为亚洲转移性胰腺导管腺癌患者带来了新希望。


维持治疗中的POLO研究是基于生物标志物评估PARP抑制剂奥拉帕利用于胰腺癌维持治疗的III期临床试验,对比安慰剂,奥拉帕利组的PFS显著延长(7.4个月 vs 3.8个月),但是OS却没有展现出获益的趋势(19.0个月 vs 19.2个月)。


对于靶向治疗而言,我们期待更为精准的靶点出现,gBRCA1/2突变对于判断预后或许存在价值,但是如何使用仍在存在争议,免疫治疗目前也仍然在探索中。

审批号:MSAONCO-E-20210027

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温馨提示:本文章内容不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议。施维雅不承担任何相关责任。伊立替康脂质体为施维雅公司旗下产品,尚未在中国大陆上市,特此声明。

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