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肠梗阻要早治疗

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近日我中心收治了一例58岁的男性患者,该患者腹胀肛门未排气排便10余天来就诊,诊断为直肠癌并梗阻。由于患者起初不予重视,仅认为是功能性的问题,未及时就诊,导致梗阻问题迁延发展,整个胃肠道出现大量的积气积液,肠管明显扩张水肿。病情危重,需行急诊手术。

在术前谈话时,患者还认为其情况不严重,只是简单胃肠道问题,不需要手术,误以为医生夸大危害。在我们的耐心解释后,患者及家属认识到病情的严重,同意行手术治疗,术后患者康复顺利出院,但由于病情延误太久,行暂时性回肠造口术,后续还需二次手术。

肠梗阻要早治疗

CT:梗阻引起肠管明显扩张水肿

这位阿伯对于疾病不了解,导致病情拖延过久,增加手术和预后风险。对于大家来说,了解这个疾病的特点十分重要,当出现类似症状时,能够及时就诊。那么现在就带大家来了解一下这个疾病

肠梗阻的定义

肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道,是外科常见疾病。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变,还可导致全身性的生理紊乱,严重时可危及生命,临床表现复杂多变。

肠梗阻的症状

可以总结为四个字“痛” “胀” “吐” “闭”

“痛”即腹痛

腹痛是机械性肠梗阻最先出现的症状,常呈阵发性剧烈绞痛,疼痛可以是全腹或者局限在腹部的一侧。

单纯性肠梗阻腹痛逐渐加重,而后由重减轻,但此时虽减轻,但全身症状加重。病情进一步发展,应当引起重视。

绞窄性肠梗阻腹痛往往是持续性腹痛伴进行性加重,疼痛比较剧烈。一旦出现这样的症状引起高度重视,尽早诊断处理。

麻痹性肠梗阻的患者一般无明显腹痛,呈续性腹胀

肠梗阻要早治疗

图源网络

“胀”即腹胀

一般在腹痛之后出现,与梗阻位置相关性比较大,低位梗阻的腹胀较高位梗阻明显。

高位梗阻表现为上腹部尤其是上腹中部的饱胀。

低位梗阻表现为全腹的胀气,以中腹胀明显。

低位结肠梗阻表现为全腹性的广泛胀气,前面案例便是此类型。

“吐”即呕吐

呕吐是机械性肠梗阻的主要症状

高位肠梗阻呕吐发生较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物等;

低位肠梗阻呕吐出现较晚,呕吐物初期为胃内容物,后期为腐败呈粪样带臭味的肠内容物;

绞窄性肠梗阻呕吐物为咖啡色,棕色,偶有新鲜血液。

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“闭”即肛门停止排气排便

完全性肠梗阻中,排气排便停止为主要症状。

不完全性肠梗阻可有多次少量排气排便;

绞窄性肠梗阻可排血性黏液样或果酱样便。

梗阻早期,可因梗阻以下肠段残留粪便和气体,仍可自行或灌肠后排出。

当出现上述腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状,且一直无法得到缓解时,应引起警惕,及时就医(急诊科、胃肠外科或者普外科)。如果由于不及时处理,导致大量肠段坏死,则需要行急诊手术切除,甚至需要行肠造口术。

肠梗阻要早治疗

图源网络

总体来说,肠梗阻可能引起严重的后果,病情变化复杂,故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医,特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短,疼痛程度越来越重,甚至是持续性的腹痛时,需警惕可能是绞窄性肠梗阻,可能迅速发生坏死穿孔,甚至休克。

广东省中医院胃肠外科,守护您的胃肠健康。

我是胃肠肿瘤外科王伟医生,和大家一起关注胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、肥胖糖尿病、疝和其它疾病等医学知识。更多精彩医学内容敬请关注微信公众号和今日头条“胃肠肿瘤外科王伟医生”。

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