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乳腺癌患者拔牙也要选对时间!有这4种情况,再疼也不能拔

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说到拔牙,不少人的第一反应就是:只是一个小操作,没什么风险。但很少人知道,拔牙属于有创性手术,也是存在一定的安全风险的。

而且,对于乳腺癌患者来说,不同的治疗阶段比如放疗、化疗、内分泌治疗甚至是打骨转针期间,能不能拔牙也是有所要求的,如果贸然拔牙,一不小心可能就会引发大问题!所以今天我们专门整理了这篇文章,关于乳腺癌拔牙的问题,一次性说清楚!

一、乳腺癌患者在治疗期间能拔牙吗?

虽然乳腺癌患者有拔牙的风险,但并不是一定不能拔牙,只不过拔牙需要选择合适的时间段。

化疗期间

化疗是治疗乳腺癌的重要方法之一。不过,中国台湾地区曾进行过一项调查发现,化疗药物会导致乳腺癌患者人体内的白细胞减少、抵抗力减弱,进而导致口腔内的黏膜容易破损,更加容易发生感染,严重时可引起颌面部软组织蜂窝组织炎[1]。

由此可见,如果乳腺癌患者在化疗期间选择进行拔牙,那么伤口感染、出血不止的发生率也将升高。

建议:如果牙疾症状严重,患者无法坚持到化疗结束,那么待患者病情处于平稳状态,白细胞都恢复正常时,可以选择在化疗间歇期进行牙科治疗。

不过,如果患者在化疗期间牙齿的问题不算严重,应尽可能先选择进行保守治疗,待化疗结束且病情缓解后,再经过医生的综合观察和评估后再考虑拔牙。由于此时身体的免疫能力和应激能力都较好,不仅可以提高手术的成功率,伤口的感染、出血等发生率也会低于化疗期间。

放疗期间

放疗在杀伤肿瘤的同时,不可避免地会照射到肿瘤周围的正常组织,比如牙齿、牙龈、颌骨,进而造成骨质、黏膜及血管的损伤,严重可诱发牙龈红肿、龋齿、口腔黏膜炎、颌骨骨髓炎等一系列并发症[2]。

建议:放疗后2~5年内拔牙诱发颌骨放射性骨坏死的风险最高,4~5年可达到高峰[3] 。因此,建议放疗患者的拔牙时间应尽可能推延,特别是放疗后5年内尽量避免拔牙。

如果不知道自己该不该拔牙,可以在放疗前对口腔进行详细检查,发现有烂牙和龋齿残根、活动的牙及早解决掉,并使用抗菌药物预防感染。

内分泌治疗期间

乳腺癌患者在进行内分泌治疗期间,由于药物的应用比如芳香化酶抑制剂(AI),该类药物可造成卵巢功能受到不同程度的损伤或抑制,使雌激素水平进一步下降,进而增加骨质疏松的发生风险[2]。

那么,骨质疏松会影响拔牙吗?会!据研究显示,骨质疏松的患者发生牙周疾病的几率较大,而且骨质疏松症与牙周疾病和牙齿丧失经常同时伴发[3] 。

建议:存在骨质疏松的乳腺癌患者,拔牙前需要前往医院骨科评估骨质疏松等级,轻、中度骨质疏松可拔牙,而重度骨质疏松则需要先控制全身骨质疏松症状,再由医生评估身体情况后才可拔牙。

打骨转针期间

骨转移是乳腺癌常见的转移部位之一,可给患者带来很多痛苦,包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等骨相关事件,严重危害患者身心健康。

目前治疗这类骨转移的患者,骨保护药是十分常见的,例如唑来膦酸和地舒单抗,也就是觅友们熟悉的骨转针。这里就有一个十分重要的知识点:使用唑来膦酸期间不能拔牙!原因在于,唑来膦酸容易导致出现创口愈合不良,长期慢性炎症,甚至可能导致颌骨坏死的发生等情况[4]。

建议:乳腺癌患者在使用唑来膦酸期间,应并尽量避免包括拔牙在内的口腔手术。如果停用唑来膦酸,应在暂停唑来膦酸治疗的3~6个月后,再实施口腔手术[5]。

总的来说,乳腺癌患者在治疗期间如果想要拔牙,应经由医生检查并评估后,再选择合适的时间段进行拔牙,确保基础治疗能够按时进行,又能降低拔牙带来的风险。

二、如何保护好“内心”脆弱的牙齿?

牙齿是一个看似外表坚硬,内心却很“柔软”的器官。乳腺癌患者在化疗期间,药物容易对牙齿造成伤害,导致出现牙龈出血、牙痛等症状。如果日常不加以护理,那么未来可能就要承受拔牙的痛苦,建议觅友日常中应做到:

1、定时刷牙

刷牙是最为日常的口腔健康护理手段。建议大家每天至少刷牙2次,每次3分钟,使用「巴氏刷牙法」前后来回刷,能够去除牙面上大部分的牙菌斑,防止龋齿和牙周炎发生,维护牙齿健康。

2、使用牙线

口腔的健康维护仅仅依靠牙刷还是不够。有时候牙刷无法清洁的“卫生死角”,俗称牙缝,那么牙线就该派上用场了。牙线可以彻底清洁躲藏在牙缝间的食物残渣,还可以通过物理摩擦刮除肉眼不可见的牙菌斑。

3、定期洗牙和口腔检查

如果口腔卫生护理不到位,日积月累,当牙菌斑变成牙石后就需要“洗牙”了。建议半年或一年洗一次牙齿,更有利于维护牙齿的健康[6]。同时,即使没有感到牙齿或牙龈不适,也建议半年进行一次常规检查,做到早发现早治疗。

4、拒绝损害牙齿的食物

腌制食品和咖啡都是容易损害牙齿的食物。牙医认为,一天至少吃一次腌制食品会将患牙齿疾病 (如牙龈发炎)的可能性提高85%;咖啡中含有较多的抗氧化成分,不但容易渍牙,造成牙齿异色,也容易造成菌斑的形成[7]。

“牙疼不是病,疼起来真的要命”!对于乳腺癌患者来说,牙齿问题不仅会影响饮食,诱发的口腔溃疡、蛀牙等症状还会严重影响患者的生活和治疗。因此,与其等到牙齿受伤了再想补救的办法,不如在日常中做好预防和保护。以上建议希望对大家有所帮助~

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