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得了癌症就是死?提醒:2类低风险癌症,切勿过度治疗

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查出甲状腺癌后,张阿姨明显失去了活力,觉得自己的生活仿佛失去了色彩。

在上周的常规体检中,医生发现张阿姨有甲状腺结节,说可能是甲状腺癌,让她到大医院进一步检查一下。张阿姨失魂落魄地回到家后,饭也吃不下,睡也不睡着,一周的时间就憔悴了许多,仿佛苍老了十岁。

其实甲状腺癌是一种低风险癌,有些专家甚至打算让部分甲状腺癌“滚出”癌症队伍,连手术都不用。

一、科学家呼吁:除名低风险癌

临床对癌症进行了定义:若不治疗,将持续发展并扩展到其他器官,最终致命的一类疾病,称之为癌症。与此同时,我们常说的癌症,涵盖了转移概率极低到高度侵袭性的各种肿瘤疾病。

那么什么又是低风险癌呢?

对此,美国加州大学旧金山分校的LauraJEsserman博士解释:那些“惰性”以及很少发生转移的疾病,但它们显然并不属于临床意义上的癌症。出于人道关怀主义,专业人员最好能够更加严谨地使用“癌症”这个名词,要知道患者听到癌症这两个字是多么恐惧,而且因此会给患者来带不必要的侵入性检查与治疗,甚至会造成患者心理、身体以及经济上的额外负担。

因此科学家们也在呼吁:低风险癌并不属于临床意义上的癌症,最好将低风险癌从癌症中除名。不过目前这一观点,还存在很大的争议。不过低风险癌是否被除名,但是对于一些风险比较低的癌症,确实没必要过度治疗。

二、以下几种风险较低的癌,切勿过度治疗

1、乳头状甲状腺癌:

如今越来越多的人被检查出有甲状腺癌,很多人在确诊的第一时间就希望通过手术治疗,认为手术可以缓解痛苦,然而像乳头状甲状腺癌这种低风险癌,手术未必就是好的。

乳头状甲状腺癌生长缓慢,传统的治疗方法包括全部或者部分切除甲状腺,不过术后患者需要终生服用甲状腺激素,后续可能还需要进行放射性碘的治疗。

另外切除甲状腺后患者会有甲状腺水平异常的情况,很容易让患者时常感到疲劳,并且甲状腺切除后也会导致吞咽或发声困难这种情况的出现。最重要的一点是,即使甲状腺切除了,但是患者本人还是会被癌症复发的担忧困扰,久而久之也会形成心理负担,严重影响病情恢复以及日常生活。

因此对于低风险的甲状腺癌,盲目进行手术治疗并非上上策。北京协和医院基本外科副主任医师徐协群建议部分甲状腺患者可以采取观察和积极检测的方式,比如以下情况考虑暂时不手术,做好密切观察并定期随访即可:

•甲状腺肿瘤小于1cm,没有出现远处转移、淋巴结转移;

•肿瘤并没有突破甲状腺的包膜,没有出现气管、喉返神经或者甲状腺周围的侵犯;

•甲状腺穿刺病理结果不是高危类型;

•家中没有人得过甲状腺癌,自己青少年时期或者童年时期,没有辐射暴露史;

•心理素质强,能够接受随访。

2、前列腺癌:

前列腺癌的生长比较缓慢,而且治疗的方法并非只有手术,有些前列腺癌患者若年纪较大或者有其他严重的健康问题,很可能永远都不需要治疗,一般医生会建议此类患者观察等待或主动监视即可。

这里的主动监测通常指的是密切监测癌症,而等待观察则属于不那么密集的随访,它的目的是为了控制癌症的症状,而非治愈癌症。

那么哪些前列腺癌患者可以观察等待随访呢?

对此,山东大学齐鲁医院泌尿外科主任医师刘照旭指出,若前列腺癌没有任何症状且体积小,肿瘤局限在前列腺内并预计增长缓慢,前列腺特异性抗原水平小于10ng/ml,这个时候可以考虑观察等待随访。

三、无效医疗需要反思,很多手术不该做

“很多药不是该吃的,却在吃;很多治疗是不需要的,却在做;很多手术会使病人更痛苦,却也在做。这是现在一个非常严峻的问题。”全国政协医卫组委员联组讨论会上,卫生部副部长、著名医学专家黄洁夫说了这么一句话。因此国内越来越多的癌症肿瘤专家逐渐意识到,对待癌症肿瘤不一定要“赶尽杀绝”,有的时候姑息治疗或者不治疗都比瞎治疗有好处。

在这个谈癌色变的时代,癌症的发病率越来越高,尽管医疗技术在不断进步,人们面对癌症仍然是恐惧害怕的,因此潜意识里总是迫切需要治疗,但是实际上像很多低风险癌完全可以观察等待或主动监测,要知道对于低风险癌过度治疗反而会伤害自身,弊大于利。

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参考资料:

[1]《低风险癌症,到底该不该叫“癌”?科学家们“打”起来》.果壳.2019-03-24

[2]《甲状腺癌被称为“好癌”,那还要不要手术呢》.健康报.2021-08-29

[3]《前列腺癌不手术行不行》.齐鲁医院.2021-01-15

[4]《原卫生部副部长黄洁夫:我国有太多的无效医疗!》.健康时报.2019-04-02

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