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骨转移,癌症患者最害怕听到的三个字,都有哪些信号?又该怎么办

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癌症晚期会出现骨转移的现象,癌细胞骨转移会引发剧烈疼痛,甚至增加骨折或截瘫的风险,严重影响了癌症患者的生活,让他们丧失治疗的信心。所以了解骨转移并及时治疗就变得十分重要。现在越来越多证据表明,癌症即使发生骨转移也可以通过综合治疗取得很好的疗效,可带瘤生存,延长生命。

那么,癌症骨转移都有哪些信号呢?首先是骨痛,癌细胞转移到骨骼,并形成新的转移灶之后,早期会让患者感到四肢乏力。随着病情加重,患者便开始感到发生骨转移的部位有轻微的疼痛,后来则会发展成持续性疼痛。这时,触碰或轻压疼痛部位,痛感还会加剧。

到了晚上,患者骨痛的情况还会更加明显,从而影响了患者的正常睡眠。如果骨转移发生在脊柱,颈椎活动会受到限制,患者还会感到胸和胳膊疼痛。如果骨转移发生在腰椎或骶椎,患者会有不同程度的腰痛、背痛,或者腿痛。总之,骨转移发生在不同部位都会引发不同程度的疼痛。

同时,还会有压迫症状。骨转移不但会影响到骨组织,还可能会危及周边的神经。比如癌细胞转移至脊柱,会损害到神经,并压迫到神经根或脊髓马尾,使患者出现感觉减退、根性神经痛、大小便失常、麻痹,严重者还会出现瘫痪的症状。

骨转移时还会发生骨折。癌细胞转移至骨组织,会破坏该部位的骨组织,导致骨质流失,使骨骼变得脆弱。轻微外伤或咳嗽都可能发生病理性骨折。椎体骨、肋骨等部位出现骨折的情况比较多见。不少癌症患者在骨折之后,到医院检查时才发现身上的肿瘤已经发生骨转移。

还会有一些全身的症状。骨转移引发的症状不仅发生在骨组织,还会发生在全身上下。骨转移可能会引起贫血、乏力、食欲不振、营养不良等全身症状。

另外,由于癌细胞不断损害骨组织,使钙质流失到血液中,所以骨转移还很容易引起高钙血。骨转移的后期,患者因为身体虚弱而需要长期卧床,因而还会出现肺不张、压疮、血栓等等。

发生了骨转移都有哪些治疗方法呢?可以手术。如果是单发骨转移病灶,并且这个病灶继续发展会严重影响生活质量的话,可以考虑手术治疗,比如腰椎转移使用椎体成形术,股骨转移局部用钢板固定以防止发生病理性骨折。椎体转移也可以选择介入手术进行局部骨水泥填充,这个属于微创手术。

同时,还要止痛。止痛一个是按照三阶梯止痛原则选择合适的止痛药物,包括散利痛、曲马多、羟考酮、吗啡和芬太尼等,也可以选择微量自控镇痛泵。另一方面,一般每个月要输注一次双磷酸盐类药物抑制破骨细胞形成。

一些患者可以采用局部放疗。一般针对局限的病灶,广泛多处骨转移使用放疗意义不大,放疗的目的是减轻疼痛,维持患者的运动功能,并减少骨折或神经压迫造成的后续并发症。照射之后,疼痛能够得到部分或全部改善的病人,大约占65-80%。

还有全身治疗的方式。针对全身的治疗对骨转移病人来说至关重要,相比较手术和放疗止痛,全身治疗对延长生存更关键。中医药治疗使骨转移病灶长期稳定,疼痛减轻,并明显延长生存时间。

骨转移无疑是疾病晚期的征象,要根据具体情况考虑相应的全身抗肿瘤治疗、止痛治疗等综合措施。从中医上看,骨转移癌归属于“骨瘤"、“骨蚀”等,其病机为本虚标实,正气虚为其本,痰淤邪毒互结为其标,故治以温肾壮骨止痛,散结解毒,扶正祛邪为主。

骨转移常导致病理性骨折、脊髓压迫、疼痛、运动功能障碍等一系列并发症。现代医学治疗肿瘤骨转移的手段包括化疗、放疗、手术、放射性核素、二磷酸盐类药物及止痛药等,但单一治疗方式的效果不理想,因此应进行多学科的综合治疗。在骨转移中医治疗中,首先考虑的是如何让患者过有质量的生活。

要控制住症状,让病人舒适生活,要做到这一点,首先是要为病人止痛,同时,要用中药来干预骨骼被破坏的过程。骨转移多见于晚期癌症病人,其病机以虚为主,而抗癌西药多对人体正气有所损伤,病人不能耐受,所以治疗骨转移应着重补虚,增强人体免疫力,杀灭癌细胞,从而达到祛除癌毒的目的。同时,中医药在提高生存质量,恢复骨质损坏、延长生存期等方面也有独到的作用。

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