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手术切除了肿瘤,5年内肠癌仍复发2次,癌症为何难治愈?

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“我这辈子,怕是永远摆脱不了这癌症了!”胡大爷又气又恼,在医生诊室里情绪崩溃。

5年前,胡大爷因为便血严重到医院检查,被确诊肠癌,需要手术切除+辅助化疗,所幸,当时治疗还算顺利,胡大爷算是逃过一劫。

然而,术后不到一年,复查结果显示肿瘤标志物又升高了,再一检查,癌细胞“卷土重来”了,为了更彻底地消灭癌细胞,胡大爷接受了靶向药物治疗,病情再次被控制住。

今年,正是癌症治疗关键的第五年,癌症又复发了,胡大爷的腹部CT结果显示,肝脏、腹腔淋巴结等多处发生癌细胞转移,无奈,胡大爷又得化疗联合靶向治疗,而且暂时还不知道效果如何。

遭受肠癌的一次又一次打击,胡大爷早已身心疲惫,甚至还产生过轻生的念头。

一、为什么癌症容易复发?

众所周知,癌症是一类难治的疾病。但难治不等于不能治,更不等于治不好。这一点可以从众多癌症治愈的病例中得到证实。但癌症的治疗存在着两大难题,一个是癌症的转移,一个是癌症的复发。那么,为什么有的病人不会复发,而有的病人却持续遭受肿瘤复发的威胁呢?

1、癌细胞有休眠能力

来自瑞士巴塞尔大学的研究团队曾在Nature上发表一项研究成果,研究人员采用乳腺癌肝转移模型在小鼠身上进行试验,从而揭示了肿瘤细胞休眠机制。这项研究证实。当原发性肿瘤在被切除后,仍会有一部分肿瘤细胞在治疗中生存下来而逃脱转移至其他器官。这些逃逸了的肿瘤细胞会在很长一段时间处于休眠状态,很难被检测到,因此会让癌症治疗的有效性大打折扣。

2、缺乏巩固性治疗

鉴于癌症复发仍然十分常见,一般来说,医生会在术后使用辅助治疗手段进行巩固,防止肿瘤卷土重来,包括化疗、靶向治疗等。而有的病人因为害怕治疗痛苦或者觉得自己身上的肿瘤切除就算已经好了,就拒绝进行巩固性的治疗,最终导致癌症复发。

3、患者未规避致癌因素

癌症是新陈代谢异常的全身疾病,癌症患者大多因为不良生活及饮食习惯等因素而罹患癌症。所以即使切除了眼前的肿瘤,只要过往的致癌因素没有改善,就可能引起转移或复发。手术放化疗结束后,应着力改变患者所处的致癌环境,不给残留在体内的微小肿瘤细胞以可趁之机,以免再次聚集形成肿瘤。

二、癌症有2个复发转移高峰期

有数据统计,大约90%的癌症是在首次治疗后的1~3年出现复发转移的。其中,首次治疗后的半年和首次治疗后的两年这两个时间段是癌症复发的高峰期。随着时间的推移,癌症复发的机率会越来越低。也正因为如此,世界卫生组织规定:如果癌症5年不复发,基本可以认为是临床治愈了。

有的人也许还会问:癌症在一年内复发和三年内复发有什么不同吗?一般来说,复发时间越早,代表癌症越难控制和治疗。

癌症复发时间越短,患者在短时间内接受治疗的间歇期越短,越容易对身体造成不可避免的损伤,治疗起来也就越困难,这就给癌细胞的繁殖带来了机会,它们可能会往骨、肝、肺、脑等重要脏器转移,影响患者的预后。

三、癌症复发,5年是个坎

医学界为了统计肿瘤患者的存活率,采用大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标,这就是临床上常说的“五年生存率”。

“五年生存率”即某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存五年以上的比例。这个指标意味着,当医生告诉患者,病灶部位癌肿已经全部切除,手术相当成功,这还不能算治愈,只能说病情得到缓解和控制 (稳定) 。只有当癌症患者经过治疗后生存时间超过5年,又无任何复发迹象者,才可以认为临床治愈。

但需要注意的是,不是说活过了5年就万事大吉了。癌症患者是无法杜绝复发和转移的,就算是在治疗结束的5年后。正如正常人也无法把患上癌症的几率降低到0,可以做的是使复发转移的几率降低。因此建议癌症患者多从那日常行为习惯出发,规避危险因素,预防复发。

四、如何避免癌症复发?

据统计,有70%~80%的癌症患者是死于复发、转移,所以,癌友们要学会用科学的方法来预防癌症的复发,尤其是患有乳腺癌、宫颈癌、肝癌、胃癌以及肺癌的人。那怎么来降低癌症的复发风险呢?

1、避免诱发因素,改正坏习惯

患者接受了规范的治疗,还要在生活中注意避免特定高危因素的影响。比如乳腺癌患者要注意控制体重,肺癌患者注意不能吸烟,消化系统患者不能喝酒,免疫力低下的人不要熬夜、疲劳等。

2、规律运动

美国一项新的研究显示,接受大肠癌治疗的患者,如果进行有规律的运动,比如步行,或降低癌症复发的概率,并使存活率提高约50%。

虽然从癌症预后的角度,科学家没有给出具体的运动量建议,但通常建议每周进行150分钟(2个半小时)中等强度到高强度的运动,这与给普通人的运动建议无异。如果癌症幸存者的体力不能达到这个目标,力所能及地做一些运动比完全不做运动能带来更好的预后效果。

3、饮食要防范“病从口入”

强有力的证据表明,含有高脂肪、淀粉或糖的加工食品的饮食是导致体重增加、超重和肥胖的原因。而肥胖是超过12种癌症共同的危险因素。因此癌症患者在术后一定要限制食用红肉和加工肉类,以及高热量的蛋糕、披萨、饼干和膨化食品等,同时避免摄入高糖饮料和酒精,饮食上多以植物性食物为主,注意补充优质蛋白质。

4、定期复查,及时发现异常

癌症患者要注意定期复查,通常而言,术后第1年,应每隔三个月复查一次;术后2年内,每六个月复查一次;术后2年以上,每年做1~2次详细的体检和化验检查;术后超过5年,可考虑每1年复查一次。

癌症的转移与复发是影响癌症患者5年生存率的最大威胁。对此,除了在癌症早期要采取根治手术,合理的放化疗、有计划的中西医综合治疗以外,癌症经治疗临床症状消失以后,患者还要坚持5年以上,在专业医生指导下进行规范的持续治疗,并且保持良好的饮食、生活习惯。饮食均衡、不抽烟、少喝酒、常锻炼,提高自身免疫力,保持乐观的情绪,才能对肿瘤的复发起到作用。

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参考资料:

[1]《健康生活大幅削减癌风险》.基础医学与临床.2018-03-05

[2]《癌症综合治疗:预防复发转移的关键》.健康时报.2006-07-13

[3]《拒绝癌症复发 坚持定期复诊》.家庭医生报.2015-05-25

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