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饮食、肥胖、抗生素……一文总结「结直肠癌」的风险因素和预防方法

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导读

结直肠癌(CRC)是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一。目前我国CRC发病率呈上升趋势,根据国家癌症中心公布的最新数据,2015年中国CRC新发病例38.76万例,占全部恶性肿瘤发病的9.87%。

本文主要总结了CRC的风险因素和预防方法,以降低CRC的患病风险。

CRC的风险因素有哪些?

CRC的病因尚不明确,但大量的研究证据表明CRC的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》指出,CRC家族史、炎症性肠病、红肉和加工肉类摄入、糖尿病、肥胖、吸烟和大量饮酒是CRC的风险因素。

此外,还有研究指出,抗生素的使用、青年期摄入高糖和含糖饮料也可能增加CRC患病风险。

最新研究:近端结肠癌风险增加与抗生素使用相关

目前已有证据表明,抗生素的使用可能会通过改变肠道菌群增加CRC的风险。Lu等学者进行了一项全国性、基于人群的研究,旨在评估抗生素的使用与CRC风险之间的关系。

研究纳入40545例CRC患者和202720例无癌对照人群。结果显示,抗生素的使用与近端结肠癌风险增加之间存在强烈的相关性,而与女性直肠癌风险呈负相关

超3万人研究数据:CRC年轻化,别忽略青年期摄入高糖的影响

最近,早发性CRC的发病趋势有所增加。在美国,年轻人和中年人的CRC发病率正在增加,这强有力地说明了青年期饮食和生活方式的变化与早发性CRC的发病趋势增加有关

Joh等学者进行了一项前瞻性研究,旨在评估青少年摄入单糖(果糖、葡萄糖、添加糖、总糖)和含糖饮料(SSB)与CRC癌前病变风险之间的关系。结果显示,青年期大量摄入单糖和SSB与传统腺瘤(尤其是直肠腺瘤)的风险增加相关

如何降低CRC的患病风险?

根据上述风险因素可以得知,环境是影响CRC发生和进展的重要因素。《中国结直肠癌预防共识意见》提到,66%-78%的CRC可以通过健康的生活习惯避免。

调整饮食习惯

根据《中国结直肠癌预防共识意见》,高膳食纤维、减少红肉和加工肉类的摄入可能降低CRC的患病风险。此外,有强有力的证据表明,摄入乳制品和膳食钙可降低CRC风险。

改变生活习惯

长期吸烟、大量饮酒是CRC发病的高危因素,而合理的体育锻炼可降低CRC的患病风险。所以,除均衡饮食外,还应该注意限制饮酒和戒烟,积极参加体育活动,提高身体素质和免疫功能,控制体重防止肥胖。

定期筛查,积极治疗癌前病变

CRC癌前病变较为明确,主要有腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎,如能在早期去除这些病变,可望大大减少CRC的发生。

参考文献:

[1] 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J]. 中国肿瘤, 2021, 30(01):1-28.

[2] Lu SSM, Mohammed Z, Häggström C, et al. Antibiotics Use and Subsequent Risk of Colorectal Cancer: A Swedish Nationwide Population-Based Study[J]. J Natl Cancer Inst. 2021 Sep 1:djab125.

[3] Joh HK, Lee DH, Hur J, et al. Simple sugar and sugar-sweetened beverage intake during adolescence and risk of colorectal cancer precursors: Adolescent sugar intake and colorectal polyp[J]. Gastroenterology. 2021 Mar 19;S0016-5085(21)00537-0.

[4] 中华医学会消化病学分会, 中华医学会消化病学分会肿瘤协作组. 中国结直肠癌预防共识意见(2016年,上海)[J]. 中华消化杂志, 2016,36(11):721-733.

[5] Zhou E, Rifkin S. Colorectal Cancer and Diet: Risk Versus Prevention, Is Diet an Intervention[J]? Gastroenterol Clin North Am. 2021 Mar;50(1):101-111.

[6] 万德森. 结直肠癌流行病学与预防[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2011, 17(01):3-7.

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