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免疫治疗EGFR突变非小细胞肺癌疗效如何?

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-论文文献-

中文标题:PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌的EGFR突变状态及其与PD-L1表达的相关性:荟萃分析


英文标题:EGFR mutation status in non-small cell lung cancer receiving PD-1/PD-L1 inhibitors and its correlation with PD-L1 expression: a meta-analysis

杂志名称:Cancer immunology, immunotherapy : CII


影响因子:6.968


发布日期:2021年09月20日

-中文概要-

在Web of Science、PubMed、Embase和Cochrane数据库中进行荟萃分析,评价了表皮生长因子受体(EGFR)突变状态对程序性细胞死亡蛋白1/程序性死亡配体1(PD-1/PD-L1)免疫检查点抑制剂的影响,以及非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR突变状态与PD-L1表达的相关性。

计算合并效应(风险比/比值比,HR/OR)及95% 置信区间(CI),采用Stata/SE15.0进行亚组分析和荟萃回归分析,还探索了异质性来源。

EGFR突变状态与免疫治疗NSCLC总生存期(OS)相关性的荟萃分析包括了4项随机对照试验。

结果发现,与多西他赛相比,免疫检查点抑制剂显著延长了总体(HR=0.71,95%CI=0.64-0.79)和EGFR野生型(HR=0.67,95%CI=0.60-0.75)的OS,但在EGFR突变亚组中并非如此(HR=1.11,95%CI=0.80-1.52)。

NSCLC的EGFR突变状态和PD-L1表达之间相关性的荟萃分析包括了32项研究。通过随机效应模型计算的合并OR(95%CI)为0.60(0.46-0.80)。

在亚组分析中未发现异质性来源。PD-1/PD-L1抑制剂二线或以上单药治疗EGFR突变NSCLC的获益有限,部分原因可能是PD-L1表达较低。


原文链接:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34542660

简评:

在东亚NSCLC患者中EGFR突变比例为30%以上。对于EFGR突变的患者,使用EGFR-TKI治疗能带来显著的生存获益,但获得性耐药是接受TKI治疗后不可避免的问题。

针对EGFR-TKI获得性耐药患者目前仍存在疑问:1)免疫治疗在EGFR突变的NSCLC患者中疗效如何,能否克服TKI耐药?2)EGFR突变状态及PD-L1表达水平是否存在相关性?该荟萃分析试图回答以上两个问题,结果表明:与多西他赛相比,PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗对EGFR突变患者未能带来OS获益,部分原因可能是EGFR突变患者PD-L1表达较低。然而,通过筛选PD-L1表达水平、探索新免疫联合治疗模式克服耐药,仍有可能使免疫治疗为EGFR突变NSCLC患者带来获益。

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