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癌症患者持续发热不退,是病情恶化的信号吗?要警惕

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癌症晚期,很多患者及家属会碰到一个很头痛的问题——发热,很多患者及家属一出现发热就非常紧张,认为是癌症进展所致,更有甚者认为发热会危及生命。那么,癌症患者出现发热到底是什么原因导致的?

首先,需要认识到的是,癌症病人会出现与肿瘤无关的发热,比如普通感冒,发热的情况和其他人一样,体温忽高忽低,或有寒战,对症处理,大多很快也就缓解了,只是有些病人免疫力低,小心一些。

还有一些与肿瘤相关的感染,比如肺癌,肿瘤压迫、堵塞支气管管道,使远端肺分泌物不能排出,形成阻塞性肺炎;留置的各种管道感染,若是静脉导管感染,发生菌血症,多有高热寒战;若病人长期卧床,褥疮感染、尿道感染等也会引起发热。感染性问题使用抗生素应该有一定的效果,但也要具体情况具体处理。

相比较前两种发热而言,癌性发热会相对比较严重一些,一方面是患者体内的恶性肿瘤生长,对身体周围的正常细胞产生了影响,让患者出现了直接跟癌症有关的发热,另一方面就是在治疗的时候,或者肿瘤生长到一定程度,有坏死的肿瘤细胞,身体吸收肿瘤的坏死因子,也会导致患者出现发热的情况。

这种发热不同于肿瘤病人发热,是由于肿瘤代谢群产生的物质,机体对此应激做出反应!所以多是肿瘤增大、扩散的一种迹象,癌性发热不同于感染,一般温度不高,多是低热,少有超过38.5℃,少寒战,发热没有规律。若较长时间低热又没有其它原因就需要考虑癌性发热。

癌性发热通常是指癌症患者出现的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热,是恶性肿瘤患者最为常见的症状,由于长期发热,既消耗病体的营养物质及体液,导致病人消瘦、衰弱,全身状况急剧下降,使原发病进展,失去控制,又因增加心理压力而影响睡眠,减少饮食,病人萎靡不振,导致生存质量明显下降,因此控制发热,缓解症状尤为重要。单纯使用退热药及抗生素治疗多数疗效不是很好,且易产生其他不良反应,影响患者的生存质量。

癌性发热属于中医“内伤发热”的范畴,中医认为其发生与气机郁滞、瘀血内阻、气血亏虚、阴阳失调等因素密切相关。癌性发热的发生主要是由于体内癌肿积聚引起的,因人体正气亏虚,导致体内伏邪痹阻气血,聚于脏腑,形成积聚,伏邪不去,积聚日久而怫郁化热。

而正气亏虚是伏邪发病的内在因素,是邪伏于肌体的先决条件,也正是因为正气亏虚,导致有形之邪无法祛除,积聚日久化为癌肿,癌肿本身属于有形之邪,形成后使经脉受阻,气血运行不畅,气机郁滞,久滞久郁可化热,产生瘀血、痰湿等,进一步加重气血瘀滞导致发热,经久不愈。

正虚可分为阳虚、气虚、阴虚、血虚。因肿瘤本身、或者肿瘤晚期患者行放化疗等治疗均会损伤人体正气,则为外邪入侵和伏邪的潜伏提供了重要条件,待肌体正不胜邪之时,则发为该病。

从中医上看,治疗发热只有根据肿瘤患者体质的强弱,肿瘤的病理状况,发热热型等辨证分型论治,才能取到较好的效果。

癌性发热临床辨证施治的时候要考虑患者的具体情况,辨病与辨证相结合,如果是化疗后的患者,多为化疗药的副反应或肿瘤坏死吸收等产生的内源性致热源导致,中医辨证多为气血亏虚、虚阳外浮,治疗上当偏重甘温益气,养血退热,兼以调补中焦;

如果是放射治疗后的患者,多为射线导致的放射性炎症,属于中医的火热伤阴范畴,治疗上偏重滋阴退热、清热解毒;如果是晚期肿瘤有明显实质性肿块压迫及骨转移,并多伴恶液质状态,多为中医毒瘀互结型发热,治疗当偏重解毒化瘀,辅以益气养血。

总之,对于癌症引起的发热,中医是有非常好的办法的,而且作用时间比较持久,不易反复。同时,在使患者退热的同时,减少肿瘤负荷,改变癌细胞生存和发展的土壤,提高生活质量,帮助患者实现长期生存。

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