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乳腺癌患者注意,发现这些症状,可能是骨转移了

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骨是乳腺癌患者最常发生转移的部位,发生骨转移往往给患者的生活质量带来巨大影响,也影响着患者的生存期。因此许多患者在生活中,也会关注着自己身体哪里有不适,时刻警惕着疾病的进展。那么骨转移到底有什么征兆呢?来听小编捋一捋。

01

骨痛

骨转移最常见的症状之一,就是骨痛。然而早期骨转移,由于病灶较小,往往不会引起骨痛。而随着瘤体的生长,侵犯到骨膜或者周围组织,就会引起疼痛。这样的疼痛会随着病情进展逐渐加重,但并不一定是持续性的疼痛,而且很难与常见的腰腿疼痛区分开来。因此当我们出现骨关节的疼痛时,不要掉以轻心,要及时入院检查。
图源自:摄图网

02

高钙血症

骨转移对骨质破坏的分类:

1.溶骨性骨破坏:即原有骨质被破坏,常见继发于肾脏、甲状腺、子宫、胃肠道恶性肿瘤。

2.成骨性(硬化性)骨破坏:即形成异常的骨,常见于前列腺癌。

3.混合性骨破坏:以上两种病变同时出现,常见于肺癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤。

而乳腺癌骨转移,以多发性溶骨性破坏最为常见,当溶骨性破坏发生时,骨骼在破骨细胞的作用下,会将钙离子释放到血液中,引起高钙血症的发生。
随着钙离子浓度的升高,可能发生嗜睡、谵妄、恶心呕吐、甚至昏迷的情况。因此在日常的随访复查中,也要关注钙离子浓度这一项指标。

03

碱性磷酸酶升高

碱性磷酸酶(ALP):广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织,经肝脏向胆外排出的一种酶,可以用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断。

当骨质破坏发生时,碱性磷酸酶就可能会升高,因此在随访中,也要关注ALP的数值。

04

其他异常

在乳腺癌的随访检查中,会检查到身体各个部位,对于这些部位出现的异常,也需要关注,有可能就是由肿瘤转移引起的。
那么针对可能出现的骨转移,可以做哪些检查呢?
01

骨扫描(ECT)

相比X片,ECT对骨转移灶敏感度非常高,是骨转移初筛的常用检查,但有可能出现假阳性的情况,因此当检查发现异常浓聚灶时,往往还需要结合其他检查来确诊。
02

核磁共振(MRI)

相比其他检查,MRI的效果很好,尤其是在骨转移的早期。与CT相比,MRI敏感性更高,但特异性低。MRI更适合判断有无神经血管压迫、椎体累及范围等。
图源自:摄图网
03

电子计算机断层扫描(CT)

CT相较于MRI有更高的特异性,虽然敏感性不如MRI,但作为随访检查来说,价格较低,做起来也更方便。相比之下,我们常听到的PET-CT,则是价格高昂,并不适合作为常规检查进行。
当我们发现有可疑的骨转移灶,无法通过影像学进行确诊时,可以选择确诊的“金标准”——组织活检,无论是骡子是马,一探便知。

虽然骨转移在乳腺癌患者中经常发生,但只要通过这些症状和检查,密切积极地关注自身情况,做到早诊早治,就能够极大地改善预后情况。

END

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