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吃二甲双胍就可以防癌了吗?

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最近几年,二甲双胍被誉为“神药”,在糖尿病等很多领域都发挥重要作用,尤其在癌症防治上的作用引起更多的关注。今天我们就结合文献给大家说说。

二甲双胍作为最常用的一线降糖药物,越来越多的研究表明它还具有抗肿瘤的潜能,可以通过多种作用机制发挥抑制肿瘤生长的作用。有研究发现,服用二甲双胍可降低肿瘤发生风险,改善肿瘤患者生存。

一项前瞻性、多中心队列研究对糖尿病患者随访5.8年发现,服用二甲双胍的患者较未服用二甲双胍者相比,肿瘤发生风险下降49%。另两项前瞻性队列研究显示,服用二甲双胍可改善肿瘤患者总生存,肿瘤相关病死率下降43%。但有两项随机临床试验发现,服用二甲双胍并不改善晚期胰腺癌患者的预后。

二甲双胍影响肿瘤风险及预后的途径主要有以下几个:

1. 二甲双胍进入细胞后,主要在线粒体发挥作用,通过抑制线粒体氧化磷酸化减少细胞能量供应,使肿瘤细胞容易死亡。此外,二甲双胍通过抑制线粒体呼吸链,还能够减少内源性活性氧的产生,减少对DNA 的损伤。长期使用二甲双胍治疗的患者可减少肿瘤发生率,可能与此有关。

2. 二甲双胍通过激活AMPK (AMPK,即AMP依赖的蛋白激酶,是生物能量代谢调节的关键分子。AMPK是机体保持葡萄糖平衡所必需的,其激活能改善由II型糖尿病引起的代谢失衡)调控能量代谢和细胞生长,限制能量的利用,抑制细胞的增殖和活性。

3. 二甲双胍可抑制葡萄糖转运体及糖酵解通路相关酶的表达,抑制糖酵解,可能是二甲双胍抑制肿瘤生长的另一机制。

4. 肿瘤缺氧是免疫治疗的障碍,二甲双胍在体内外抑制肿瘤细胞中的氧气消耗,从而减少了肿瘤微环境中的缺氧态,进而增强免疫功能

5. 二甲双胍可改变肠道微生物组成,通过调节肠道菌群影响癌症发生、发展,其作用机制仍然需要深入探究。

6. 二甲双胍和化疗药物结合可以对其疗效产生协同效应,降低化疗药物剂量,从而最大程度地减少化疗药物有关的副作用。

7. 二甲双胍可抑制癌症干细胞的自我更新及增殖,还可以显著改变受试者体内DNA氧化性损伤标志物、有益微生物代谢物与脂质分子(多不饱和脂肪酸等)水平,表明二甲双胍参与了机体DNA损伤修复、肠道微生物群及脂质网络信号的调控。

不可否认,二甲双胍在肿瘤防治方面确实有着重要的作用,但 是 ——


二甲双胍能够降血糖是经过科学论证的事实。但对于它的抗癌防癌效果还有待于进一步的研究,其作用机制仍不完全明了。

临床上关于二甲双胍能够对抗癌症的证据是有限的,更多的证据主要来源于实验研究,副作用等问题还没有进一步挖掘。二甲双胍的受益人群、剂量和血药浓度等具体问题的临床应用还需要明确。

我们不要过分神化这种药物,更不能片面的理解为抗癌防癌只要吃二甲双胍就可以了。什么病吃什么药,距离安全使用二甲双胍防治癌症我们还有很长的一段路要走。

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