爱硒健康,提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

转发文章到朋友圈,扫描二维码或微信623296388,截屏给硒教授,赠癌症食疗电子书

对乳腺癌的治疗告一段落后,预防复发转移便成为首要任务。不过,不少觅友还有新的担心:乳腺癌会不会攻击健侧乳房呢?

这个担心当然不是多余的。癌细胞可以通过血液、淋巴结等途径“逃跑转移”,对侧乳房自然不是绝对安全的。那对侧乳腺癌的发病率有多高呢?

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

对侧乳腺癌发生的几率有多高?

有研究显示:一侧患有乳腺癌的患者,5年、10年、15年、20年后发生对侧乳腺癌的风险分别为:3%、6.1%、9.1%、12%,相当于每年增加0.6%的危险性

另外还有一组研究追踪发现:大约40%的患者在初次诊断为乳腺癌后的1~4年发生了对侧乳腺癌,30%的患者发生于初次诊断后5~9年,还有30%的患者在10年后发现了对侧乳腺癌[1]。

从以上研究不难发现,尽管治疗后有些患者已经生存了5年、10年,但是狡猾的癌细胞还是会“卷土重来”,给另一侧健康的乳房带来威胁。为了保护身体不再经历一次痛苦的循环,找出对侧乳腺癌的发病因素,对预防癌症的发生十分关键。

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

乳腺癌对侧复发的因素

近10年来,对侧乳腺癌在北欧国家的发病率大幅下降了30%左右[1]。这不禁惹人思考,难道对侧乳腺癌“怕冷”吗?

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

图片来源:摄图网

当然不是因为天气和环境的因素啦。分析数据后发现,女性对侧乳腺癌的发生,与初次确诊时的年龄、激素受体情况、初诊时肿瘤大小、治疗情况、家族遗传史等密切相关。

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

分子分型和病理特征

那为什么ER阴性患者发生对侧乳腺癌的几率还是比较高呢?我们先将ER阴性的乳腺癌患者群体划分为三种类型,逐一来解释。

ER阴性可分为:三阴性乳腺癌HER2阳性乳腺癌以及ER阴性、PR阳性乳腺癌三种类型。

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

据统计,三阴性乳腺癌患者发生对侧乳腺癌的风险是所有乳腺癌人群的1.4倍HER2阳性患者,如果ER和PR受体均为阴性,那么发生对侧乳腺癌的风险将会比ER、PR均为阳性的患者高出2倍以上[1]。

此外,在乳腺癌的肿瘤类型中,80%以上的患者经过病理检查,都是浸润性导管癌。在这其中,传统观点认为,浸润性小叶癌具有多中心、多病灶、双侧的特点,需要严格监测。

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

家族史

家族史与乳腺癌的发生紧密相关,如果一级亲属患有对侧乳腺癌,那么这位患者患此病的风险可增加1.5~2倍[1]。

一般来说,有乳腺癌家族史的患者一般均伴有BRCA基因突变。

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

有研究表明,有家族史、且伴有BRCA1/2突变的患者在初次确诊乳腺癌25年后,发生对侧乳腺癌的累计风险可高达47.4%。[1][2]

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

确诊年龄

研究显示,确诊年龄每增加一岁,发生对侧乳腺癌的风险便会降低0.5%。在发病风险的部分,我们也发现了时间可以累计发病风险。这可能与年轻患者的治疗需求、年龄增长与自身激素变化、生活环境及习惯有较大关系[1]。

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

一“切”解千愁?

既然影响因素这么多,能不能干脆一次性把两个都切掉呢?

“快刀斩乱麻”固然不错,但是这并不符合医学伦理,目前我国并不允许在没有指征的情况下进行预防性器官摘除

那什么样的情况下,才能预防切除呢?

首先,基因突变的患者可以进行此类手术。有研究显示,预防性卵巢切除术可以降低50%对侧乳腺癌的发生率,著名女星安吉丽娜·朱莉便是因为发现了BRCA基因突变,所以切除了双侧乳腺和卵巢[2]。

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

图片来源:摄图网

其次,医生也会根据病理分型、激素受体情况、确诊年龄、家族史等因素综合评估,如果判断认为未来发生对侧乳腺癌的几率较高,或许也可以提前进行预防性手术切除[2]。

对于没有办法、切除乳房后生存获益明显的患者,切除乳房之后还可以通过乳房重建再造的手术保留女性美。

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

乳腺癌患者应该如何预防对侧乳腺癌?

看到这里,不少患者一定会发出叹息:如果没有预防性切除的“资格”,难道只能眼睁睁地等待对侧乳腺癌降临吗?

NO!我们当然要行动起来,对各个环节查漏补缺,不能给乳腺癌留下机会。

01

规范治疗

初次诊断乳腺癌后,规范完成治疗十分重要。

对于激素受体阳性的患者而言,内分泌治疗可以显著获益。

1985年后,ER阳性的患者开始使用三苯氧胺(他莫昔芬)进行内分泌治疗,此后,ER阳性患者对侧乳腺癌的发病率便开始低于ER阴性患者。1992-2004年SEER数据表明,原发肿瘤为ER阴性的患者对侧乳腺癌的发病率高出ER阳性患者1.5~2倍[1]。

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

图片来源:摄图网

三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌患者,也必须按照规范疗程完成化疗和靶向治疗

一项对14250例接受化疗的乳腺癌患者调查发现,<50岁的患者完成化疗后,发生对侧乳腺癌的风险降低了25%。曲妥珠单抗辅助治疗也取得了不错的效果,实验结果证实,在激素治疗组使用曲妥珠单抗5年后,对侧乳腺癌的发病率减少了50%。[1]

02

不同年龄如何预防?

50岁之前确诊乳腺癌的患者,在治疗的过程中,最好可以进行基因检测,根据检测结果制定预防措施。如果还有生育需求,或者有保留卵巢、乳房的需要,可以和医生沟通后,选择药物治疗、并且进行密集的随访,在满足生育需求后再和医生讨论是否选择进行预防性切除。

50岁之后确诊乳腺癌的患者,在完成规范化治疗后,一定要按期复查,一般来说,术后2年内,一般每3个月随访复查1次;术后3~5年,每6个月随访复查1次;术后5年以上,每年随访1次。复查随访是一项终身课题,千万不要掉以轻心[4]。

另外,生活环境、个人习惯对这类患者能否有效预防对侧乳腺癌的影响较大,因此,养成良好的生活习惯,同样是预防的重要环节,例如:

一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

  • 作息规律、避免熬夜;
  • 改变不良饮食习惯,多吃果蔬、高蛋白食物;
  • 定期复查、不能掉以轻心;
  • 保持心情轻松愉悦,避免焦虑郁闷等。

每一位乳腺癌患者都不愿意再回到打点滴、吃药、动刀子的日子,所以,预防对侧乳腺癌、防止乳腺癌转移便是大家终身的课题。无论如何,规范治疗、定期复查是广大乳腺癌患者获得长期生存的“制胜之道”;养成良好的生活习惯、保持心情舒畅,是我们获得高质量生存的“法宝”。

加硒教授微信:623296388,送食疗电子书,任选一本

本文来自互联网,若有版权问题,请联系编辑及时删除。癌症康复-广东爱硒健康管理有限公司官网 » 一侧发生乳腺癌,另一侧也会遭受癌细胞“魔爪”吗?

分享到:更多 ()

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

联系我们硒教授微信:623296388