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集“四”广益·洞见精“彩”——肺癌直播间四周年特刊精彩回顾

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*仅供医学专业人士阅读参考

肺癌直播间四周年特刊精彩回顾

CSCO非小细胞肺癌专家委员会和中国医疗保健国际交流促进会(医促会)胸部肿瘤分会主办,覆盖200+家基层医院,邀请了超过1000+名肺癌专家。从肺癌领域的最新前沿进展,到国内外指南规范,再到临床疑难病例进行探讨;从帮助医生搭建提升肺癌规范诊疗的空中平台,到为患者提供最佳诊疗方案的云端桥梁。肺癌直播间不断让患者获得更大获益,也成为广大医者们的期盼,更是千万家灯火所愿。

在《肺癌直播间》开播四周年到来之际,主席团成员携手国内众多肺癌专家共同举办了本期肺癌直播间四周年特刊。会议隆重邀请吉林省肿瘤医院程颖教授、中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)范云教授、上海市胸科医院韩宝惠教授、中山大学附属肿瘤医院龙浩教授、四川大学华西医院卢铀教授、郑州大学附属肿瘤医院马智勇教授、武汉大学人民医院宋启斌教授、山东省肿瘤医院王哲海教授、上海市肺科医院周彩存教授共同担任会议主席团(按姓氏拼音排序),携手我国肺癌领域众多专家同仁,云端相聚,共话初心,聚焦诊疗,引领未来。

大会主席团成员进行了精彩致辞,共同表示在肺癌直播间成立后的四年做了大量工作,在各位专家的共同带领下,自上而下不断把肺癌知识传递到基层单位、基层医院。

 
四年来,肺癌直播间聚焦学术前沿的传播,关注临床真实病例的诊疗规范指导,为广大医生提供更多交流机会和空间,同时也让更多患者享受到现代医学给肿瘤诊断和治疗带来的获益。经过四年的成长,肺癌直播间已成长为国内非常著名的学术平台,希望未来能够携手共进、砥砺前行,不忘初心、继续前行,不断壮大。

篇章1

不忘初心,对话大咖(一):

愈见肺癌靶向治疗,安享未来

这一环节中,冯虹教授和张永昌教授就“肺癌靶向治疗”这一主题分别对话了范云教授、马智勇教授、宋启斌教授、卢铀教授和周彩存教授。

冯洪教授就“EGFR/ALK+mNSCLC患者全程管理的异同点及未来探索方向”对话范云教授


范云教授强调,EGFR/ALK突变非小细胞肺癌(EGFR/ALK+mNSCLC)患者的全程管理有很多相似地方,目前均有多代靶向药物用于临床治疗,且二、三代药物的疗效优于一代药物。但二者在全程管理上也存在一定差异,首先EGFR通路异质性更明显,一线治疗除单药外还会选择联合方案;而ALK+mNSCLC以阿来替尼单药治疗为主。

 
与此同时,二者在全程管理上仍有很大的探索空间,对于三代药物耐药机制的探索、耐药后的治疗、新药的研发还需要进一步探索。此外,对于个体的选择也很重要。

冯洪教授就“EGFR/ALK突变的药物研发方向”对话马智勇教授

马智勇教授表示,药物的疗效和安全性一直是药物研发中最为关注的点,此外还应关注药物的可及性以及同种药物在不同个体中的疗效差异。对于敏感靶点,如何在治疗过程中使用最少的治疗线数达到最优疗效,也值得进行深入研究。目前,抗体偶联药物(ADC)在NSCLC治疗中显示出非常有前景的疗效,但有没有更大价值仍需进一步探索。
张永昌教授就“如何把握局部治疗时机”对话宋启斌教授

宋启斌教授表示,目前对于局部治疗的最佳介入时间仍存在争议。一些专家偏向在于早期使用,即采用同步放化疗;一些专家偏向于在晚期使用,即在维持/巩固治疗阶段配合全身治疗使用;一些专家偏向于发生转移或复发后使用。

 
宋启斌教授更倾向于在寡进展或寡转移患者中进行局部维持/巩固治疗。此外,对于不同类型的患者个体,应根据自身实际情况采用适合患者的局部治疗手段。只有在合适的时机给与最好的治疗方式才能给患者带来最大化获益。

张永昌教授就“如何更好培养青年医生的科研能力”对话卢铀教授和周彩存教授

卢铀教授强调,首先青年医生不要为了研究而去研究,所有的研究都应以落实到临床实践为目的,这是需要所有年轻研究人员去思考的问题,因此需要富有经验的专家教授向青年医生指出临床工作中的疑难点。


周彩存教授认为,只有善于从临床实践中发现问题,并在发现问题后不断探索,才能获得解决方案。他建议年轻医生团结起来多做转化研究和真实世界研究,同时向有经验的医生请教,不断积累经验。

篇章1

不忘初心,对话大咖(二):

愈见肺癌免疫治疗,奇领新生

这一环节中,张莉教授和叶峰教授就“肺癌免疫治疗”这一主题分别对话了程颖教授、韩宝惠教授、龙浩教授和王哲海教授。

张莉教授就“免疫治疗在SCLC中的应用及探索”对话程颖教授

众所周知,IMpower 010作为首个在早期NSCLC辅助免疫治疗中获得阳性结果的III期临床研究,该研究结果的公布开启了辅助免疫治疗新篇章。韩宝惠教授认可了IMpower 010研究取得的阳性结果,同时也表示,未来免疫辅助治疗还有很长的路要走,要做到更加精准,使患者最大化获益,最大化减少毒副作用。
张莉教授就“免疫治疗在NSCLC辅助治疗中的应用及前景”对话韩宝惠教授

众所周知,IMpower 010作为首个在早期NSCLC辅助免疫治疗中获得阳性结果的III期临床研究,该研究结果的公布开启了辅助免疫治疗新篇章。韩宝惠教授认可了IMpower 010研究取得的阳性结果,同时也表示,未来免疫辅助治疗还有很长的路要走,要做到更加精准,使患者最大化获益,最大化减少毒副作用。
叶峰教授就“免疫治疗在肺癌围手术期治疗中的应用”对话龙浩教授

龙浩教授认为,今后肺癌治疗的主战场将会前移,从晚期治疗逐步拓展到早期。目前,免疫治疗已在围手术期取得了显著结果,关于相关生物标志物的探索性研究也在不断进展中,有望为临床带来新的获益。未来,希望免疫治疗能够更加广泛地应用到肺癌患者早期治疗中。

叶峰教授就“在肺癌MDT诊疗模式方面的心得和经验”对话王哲海教授

王哲海教授表示,多学科综合治疗(MDT)的实施需要多方充分参与,互相配合。首先,每一位医生都需要提高对于MDT的认识;其次医院应该系统性地组织MDT活动,由专人进行组织、规划;此外,对于MDT的监督执行需要制定相应规章制度。只有通过多方充分配合、相互合作,才能保障其顺利实施。

篇章2

砥砺前行:中国原创研究分享

这一环节中,董晓荣教授和杨农教授就“中国原创研究”这一主题邀请了周清教授、任胜祥教授进行汇报。

广东省人民医院的周清教授带来了“ARTEMIS( CTONG 1509 )研究背后的故事”的学术汇报。周清教授详细介绍了该Ⅲ期CTONG 1509研究的背景,以及在研究过程所经受的重重困难,并分享了研究结果。

 
周清教授表示,所有参与临床试验的工作者在整个临床研究过程中的积极配合对于试验的顺利开展十分重要,正是所有人的团结协作才最终确保了研究的顺利进行。目前,A+T的中国真实世界研究也正在进行中。

 
浙江大学医学院附属邵逸夫医院的方勇教授西安交通大学附属第一医院的姚煜教授针对周清教授的报告进行了精彩点评。两位教授对于ARTEMIS研究以及周清教授及其团队所作出的不懈努力做出了高度评价,指出安维汀+TKI(A+T)的模式能够真正让中国患者获益,真正意义上改写了临床实践指南。同时,两位老师对于正在进行中的CTONG 1509真实世界研究的结果也充满期待。

上海市肺科医院的任胜祥教授带来了“中国ALK真实世界研究分享与思考”的学术汇报。任胜祥教授认为,真实世界数据是在真实临床实践状态下收集的数据,能够反映医疗系统内患者标准互动,是RCT数据的重要补充,能够为临床实践提供更好的治疗指导。

 
目前,ALK-TKI已在中国进行了多项真实世界研究。其中,阿来替尼已在中国人群中的真实世界研究显示出显著疗效;另一项克唑替尼未耐药患者转为阿来替尼治疗的真实世界研究中,阿来替尼也显示出突出疗效。未来,中国的真实世界研究还需要不断探索,以帮助患者实现最大化获益。

上海市胸科医院的储天晴教授南京大学医院附属鼓楼医院的王立峰教授任胜祥教授的汇报做了精彩点评,认为任胜祥教授的真实世界研究结果对于临床实践具有重要指导意义。

 
两位教授也对真实世界研究过程中可能存在的问题进行探讨,譬如随访不够细致,可能导致患者依从性受到影响。因此,在进行真实世界研究的过程中,提前预判可能存在的问题十分重要,如各中心对于入组标准和严格度的掌控,以及数据所有权等等问题。只有关注研究的方方面面,才能将真实世界研究做得越来越规范。

篇章3

来自临床的声音:我和我的患者

这一环节中,史美琪教授和王佳蕾教授就“患者故事”这一主题邀请了冯可青教授、李海霞教授、杨农教授和曾亮教授进行分享。

河南省人民医院的冯可青教授李海霞教授分享了ALK突变阳性晚期肺腺癌的一例病例,介绍了该ALK突变患者三年来从诊断到治疗的经验。患者自2018年9月确诊以来,接受阿来替尼600mg BID一线治疗至今,临床获益较为显著,一线无进展生存期(PFS)为40个月,生活质量得到极大改善。

中南大学湘雅医院附属肿瘤医院的杨农教授曾亮教授分享了PD-L1单抗在晚期肺癌中的治疗思考,介绍了本中心的PD-L1真实世界研究数据。

 
该研究参照IMpower133研究设计,纳入33例广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者,接受PD-L1单抗一线治疗,PFS达7.6个月,ORR达75.7%,该研究结果提示中国人群接受免疫治疗的疗效可能优于西方人群,但由于样本量较少,仍需进一步探索。
 
曾亮教授还分享了一例接受阿替利珠单抗治疗的ES-SCLC病例,介绍了该患者两年来从诊断到治疗的经验。患者自2019年11月确诊以来,分别接受依托泊苷/卡铂(EC)+阿替利珠单抗一线治疗、阿替利珠单抗+胸部放疗、阿替利珠单抗维持治疗,生存获益达22个月。基于该病例治疗结果,后续杨农教授和曾亮教授团队还进行了其他前瞻性临床研究及真实世界研究。
 
除此之外,曾亮教授还分享了一例NSCLC病例,该病例提示PD-L1单抗四药联合方案治疗驱动基因阳性、对奥希替尼耐药的患者,具有一定疗效,中位PFS获益达47个月。但对于免疫治疗的受益人群、适合的Biomarker、局部治疗介入时机、耐药后免疫治疗能否跨线以及耐药机制仍存在困惑。

中国医学科学院肿瘤医院的刘雨桃教授华中科技大学同济医院附属协和医院的童凡教授中国医科大学附属第一医院的赵明芳教授冯可青教授、李海霞医生、杨农教授和曾亮教授的汇报做了精彩点评。

 
三位教授认为,对于ALK靶点而言,总生存期的显著获益既来自于临床药物的显著疗效,同时与临床医生的不断探索、共同努力密不可分,针对ALK突变患者,未来也希望能够有更大样本量的中国真实世界研究。除此之外,如何让患者高效低毒地接受治疗也是未来探索的方向。
 
对于SCLC患者而言,尽管治疗手段越来越丰富,但免疫与放疗的联合仍是临床上的困境,因此在真实世界中积累治疗经验对于探索未来治疗的方向是十分重要的。对于EGFR-TKI治疗耐药的NSCLC患者,免疫联合方案可作为治疗选择。但对于接受免疫治疗的患者而言,免疫治疗耐药后该如何进行治疗仍有待解决。


周彩存教授对大会进行了精彩总结。周彩存教授表示,肺癌的治疗获得了巨大进步,其中最重要的就是精准治疗。随着靶向治疗和免疫治疗的不断发展,肺癌的治疗一定会有越来越多的解决方案。未来,肺癌直播间将一往无前,继续专注于延长患者生存获益、提升患者生存质量,以患者为先、以生存为要。让我们携手一起,洞见精彩、共赴未来!

*此文仅用于向医学人士提供科学信息,不代表本平台观点

 

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