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为何体检时肝功能正常,结果却查出肝癌晚期?2个检查尽量别省

“是不是你们医院搞错了啊?”

伍先生最近特别纳闷,三天前他因为肩膀疼痛在医院查出了肝癌,直到现在也不敢相信。伍先生每一年都有体检,甚至在查出肝癌的前三个月还查过肝功能,检查结果全是正常的,怎么三个月后就忽然肝癌晚期了呢?

医生告诉他,他犯了一个十分常见的错误,肝癌是一种“哑巴癌”,单纯依靠肝功能检查,并不能揪出肝癌!

一、为什么体检时肝功能正常,却查出肝癌?

天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科主任宋天强指出,在临床上经常会见到肝功能指标检查正常,却查出肝癌的患者。

单靠肝功能检查很难筛查出肿瘤的存在,因为肝脏具有很强的代偿能力,正常人的肝脏切除只剩下20%~30%都可以维持正常生命体征。在肝癌早期,肝功能指标一般都是正常的,甚至一些发展到中晚期的患者肝功能指标依旧正常,所以在临床上不能单靠检查肝功能来筛查肝癌。

这是否说明肝功能检查是个无用的检查?但是很多常规体检里都会有这一项,这不是在骗钱吗?

二、体检时干脆就别做肝功能检查了?浪费钱?

肝功能检查是非常有必要做的,虽然该检查无法准确筛查肝癌,但是对于一些其他肝脏疾病,可以间接性诊断。常见的有肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝脏疾病,通过肝功能筛查可以及早发现及早诊断。

而对于一些本身就患有肝脏疾病的人群而言,每年检查一次肝功能更加有必要。通过检查可以发现过去一年时间里肝脏病情是否有持续发展,对于肝病的监测具有很重要的意义。

查肝功能,主要看3个指标

1、转氨酶

转氨酶包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶四种。

比如,谷丙转氨酶是反应肝细胞损害的实质性项目,当肝脏发生损害时该指标会发生灵敏的变化。但是谷丙转氨酶缺乏特异性,一些生理性原因也可能导致其异常升高,所以检查时需要综合其他的指标来进行判断;

2、胆红素

胆红素用于反应肝脏代谢以及排泄功能,当肝细胞发生病变时,会导致体内的解毒能力下降,胆红素无法及时代谢排泄,引起胆红素异常升高。

3、白蛋白

白蛋白可反应肝脏合成代谢以及储备功能是否异常。

虽然肝功能筛查很难查出肝癌,但是临床上对于筛查肝癌也并非无计可施,做这两个检查可以及时发现肝癌。

三、2个检查,揪出肝癌

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白是肿瘤标志物筛查中的一种,当甲胎蛋白指标出现异常,则很可能是提示罹患肝癌。对于一些本身患有肝脏疾病的人群而言,建议3~6个月就进行一次筛查。

2、B超

B超可以准确筛查1cm以上的肝脏肿瘤,对于早期肝癌的诊断具有重要意义。

除了做必要的检查以外,了解肝癌的早期症状对于发现早期肝癌也有很重要的提示意义。

四、了解肝癌的症状,也很重要

1、放射性疼痛

早期肝癌患者一般不会出现明显的肝区疼痛,而是会出现放射性疼痛,部分患者会出现右侧肩膀、右侧腰疼痛,本身患有肝脏疾病的人群而言,一旦出现此症状要高度警惕。

2、腹胀

腹胀是肝癌最为常见的症状之一,肝脏内肿瘤持续发展也会导致肝脏发生炎症,继而引起腹胀症状出现。该症状不具有特异性,很容易和胃肠道疾病相混淆。

3、消瘦乏力

肝癌的患者会比其他肿瘤的患者乏力感更加严重,在短期内频发出现不明原因的乏力感,怎么休息也无法缓解。并且身体也会在短时间内大幅度消瘦,严重的情况下还会出现恶病质。

4、眼睛、皮肤发黄

不少肝癌患者身上会出现异常的黄疸表现,一般会在皮肤、粘膜以及眼白等部位出现。因为癌细胞持续发展会阻塞胆管,导致胆汁内含有的胆红素流入血液,引起全身出现黄疸表现。

肝脏是个“沉默”的器官,在患病初期一般不会有明显表现。所以我们非常有必要多关注它,不要等到出现症状后才去就诊,此时一般病情都比较严重了。

#健康科普大赛#

参考资料:

[1]《【科普】肝癌是隐形杀手,出现这些早期症状要重视!》.肝博士.2021.6.1

[2]《光查肝功筛不出肝癌》.生命时报.2020.8.19

[3]《你知道这些肝功能指标的意义吗?》.肝博士.2021.10.9

 

 

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