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中国肝病患者已超4亿,除了病毒感染,饮食、睡眠都存在大问题

医院每年都会接诊大量的肝病患者,有的是被传染的,有的是自身代谢引起的,各种各样的肝病患者都有,有些患者甚至需要终身治疗。另外,年轻肝病患者的数量也在逐年增加。

截至2015年数据统计,全球已有超过7亿的慢性肝病病例,中国慢性肝病患者则已超过4.31亿人。而近几年数据显示,我国接近1亿人感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒,我国90%以上的肝癌与病毒性肝炎相关,每年40万以上的患者死于肝癌,是我国实施健康中国行动的重大障碍。

一、病毒性肝炎种类多,第二种需特别防范

肝炎的致病因素有很多,其中病毒性肝炎的发病率在肝脏炎症中的占比超过了50%。由于病毒的种类非常多,根据不同的病毒家族又可以分出甲、乙、丙、丁、戊5种类型的病毒性肝炎。

1、甲肝

甲肝是因感染甲型肝炎病毒而发生的一种急性病,传播途径主要有口-口、口-粪传播以及性传播,会令感染者的肝脏发炎,出现发烧、乏力、身体疼痛等流感样症状。

甲肝传染性强,发病率高,虽然感染一个月左右后患者可以通过自身免疫力进行缓解,不需要特别的抗病毒治疗,但如果症状持续加重,也会出现肝肿大和肝功能异常的情况,威胁生命,因此感染后仍需及时干预处理。

预防方面,建议大家及时接种甲肝疫苗,这是最经济、最有效的方法。而日常生活中则要把好“病从口入”关,注意饮食卫生,不喝生水,蔬菜水果要洗净,肉类、肝脏类、贝壳类海产品等需煮熟烧透,保持良好的个人卫生习惯。

2、乙肝

相较于甲肝病毒,乙肝的传播途径会显得更为复杂一些,主要靠母婴、血液和性传播。而由于乙肝病毒携带者一般不会出现明显不适症状,等到患者出现发热、呕吐、腹痛、虚弱、黄疸等症状时,往往已错过最佳治疗机会。

慢性乙肝的治疗漫长而持久,且没有完全治愈的方法,需要终身控制。若没有得到有效干预,肝脏就可能会在病毒感染中发生反复损伤,诱发肝纤维化或肝硬化,甚至发展成肝癌,所以一旦感染,需要及时到正规医院进行抗病毒治疗,以免情况恶化。

而乙肝患者除了日常需要注意健康饮食、规律作息外,还需要重视定期体检,乙肝五项、HBV-DNA、肝功能和肝脏超声等检查都能够有效监测肝脏健康。如果患者已有肝硬化的表现,则需要进一步检测甲胎蛋白、肝脏纤维化指标。

3、丙肝

相比甲肝、乙肝,丙肝的威胁更容易被人忽视,但解放军总医院第五医学中心国际肝病诊疗中心主任赵平指出,丙肝若不及时治疗,持续恶化也有癌变风险。病情发展过程中,丙肝病毒会在肝细胞中悄悄复制,破坏肝细胞,而肝细胞在持续反复的“损伤-坏死-修复”过程中,容易出现纤维化,纤维化进一步发展成肝硬化,便增加了肝癌的发病风险。

由于丙肝病毒一共有6个基因型,随时可能发生变异,因此并没有针对性的疫苗可以预防。不过幸运的是,丙肝可以实现治愈,患者服用直接作用抗病毒药物(DAA)12周,可使治愈率提升到95%-100%。

预防方面,赵平主任建议有经历输血治疗者、生活中有皮肤破损经历者、有高危性行为者、患有丙肝孕妇生下的孩子及医务工作者等5类高危人群应及早进行丙肝筛查。

4、丁肝

丁肝较少单独发生,一般和乙肝一起出现,可以说,丁肝病毒与乙肝病毒是一种“狼狈为奸”的关系,所以如果接种了乙肝疫苗,机体同样也会对丁肝产生免疫力。

丁肝病毒的感染途径与乙肝病毒相似,因此可以从避免不洁性行为、避免共用剃须刀等方面来对丁肝进行预防。

5、戊肝

戊肝是由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的一种急性病毒性肝炎,需特别防范“病从口入”,如食用生水、野味等。

感染戊肝病毒后,患者通常会有恶心、呕吐、腹痛的症状,有些患者甚至会出现肝脏肿大、肝功能衰竭,因此其危害同样不可小觑。

二、为什么肝病频发?5个因素“难辞其咎”

肝脏是个容易受伤的器官,不仅可能因病毒感染发病,还可能在人本身的不良生活习惯中受到损伤,导致肝病的发生。中国肝病频发,以下5个因素“难辞其咎”:

1、病毒感染

正如前文所说,甲、乙、丙、丁、戊这5种肝炎病毒会使感染者出现病毒性肝炎,对肝细胞和肝功能造成损害,有些还会导致肝硬化甚至是肝癌。

2、酗酒

广州市第八人民医院院长雷春亮表示,长期大量的酒精摄入会毒害肝细胞,导致肝细胞发生再生、纤维化等病理改变,最终形成酒精性肝病,使患者出现呕吐、肝脏肿大、肝脏压痛、黄疸,甚至是肝功能衰竭的症状。

3、饮食不节制

除了饮酒,饮食不节制对肝脏的损害也不容忽视。辛辣食物的刺激性比较大,过量使用容易导致肝火旺,不利于肝血的正常运行。而且,辛辣食物会刺激胃酸分泌增多,从而使肝脏的负担加重。因此,长期的辛辣饮食并不利于肝脏的健康,如果本身就患有肝炎,辛辣食物还会导致病情加重。

另外,高脂高糖饮食的热量很高,多吃容易引发脂肪肝。近年来流行的全素食结构,也不利于肝脏健康发展,北京地坛医院肝病中心副主任医师刘如玉指出,全素食容易导致营养不良和体内的载脂蛋白减少,从而促使脂肪在肝脏堆积,诱发脂肪肝。

4、熬夜

我们的肝脏是需要休息的,从中医角度来看,凌晨时段是肝脏自我修复的时间,如果长期熬夜,肝脏就会长期处于活动的状态,无法进行自我修复,导致肝脏的排毒能力下降。并且,熬夜还会消耗肝血,使人出现肝血亏虚、失眠、皮肤变差等症状。

5、药物损伤

中南大学湘雅医院感染病科副主任全俊教授指出,能够引起肝损伤的药物有很多,各类处方药或非处方药、生物制剂、中药、保健品等都可能造成肝损伤、肝代谢失常等不良反应,严重的还可能导致肝衰竭。建议大家用药时一定要遵医嘱,不要滥用保健品,如果出现肝功能异常或黄疸,要及时去医院就诊。

保护肝脏,要从日常生活中做起。北京佑安医院肝病中心一科主任医师郑素军表示:“我们应提高健康意识,规律生活,尤其是经常熬夜、缺乏锻炼、饮食不健康的人群,要将营养膳食、合理运动、控烟戒酒、降低压力等作为生活方式管理的重点,及时纠正不健康的生活习惯。”

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参考资料:

[1]《这种肝炎易被忽视,却格外凶险!这5类人要早做筛查》.健康时报.2019-12-13

[2]《别再随便吃药 小心药物性肝炎!》.健康时报.2017-07-29

[3]《保护肝脏 最好戒酒》.人民网.2020-03-07

 

 

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