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同样的治疗方案,治疗效果却比别人差?问题原来出在这些器官上

来自“器官家族”的吐槽:

人呐,总是为了自己的一时之欲,而置健康于不顾。这不,我们的主人患了乳腺癌后还是保留了一些不良习惯,吃烫食、常熬夜,天冷了也不多穿些!

今天,我们“器官家族”组织这场吐槽大会,就是给像我们主人一样“神经大条”的朋友们提个醒:可长点心吧,要想抗癌效果更佳,更好更快地康复起来,就得好好待我们,加强对我们的保护,你们的抗癌疗效很大程度是由我们来决定的!

心脏:蒽环类药物易引起心脏毒性

我是人体生命的主宰,负责将人体的“生命之源”(血液)运送到身体的各个部位,以维持人体正常运作。但是,这个“大哥大”的位置可不好坐啊!

蒽环类药物是乳腺癌化疗的常用药物,而我的主人(乳腺癌患者)在接受这类“救命药”治疗的同时,我可能也会因此“中毒”,也就是发生心脏毒性。这是蒽环类药物最严重的毒副作用,可导致人体产生胸闷、心悸、呼吸困难,不仅会影响抗癌疗效,相关的毒副作用也会影响抗癌治疗进展,严重还可导致致命性的心力衰竭[1]。

保护我这样做:对于正在接受蒽环类药物治疗的患者,建议治疗期间要密切监测心肌情况,必要时需要在医生的指导下使用心脏保护药物[2]。同时,乳腺癌患者需改掉不良的生活和饮食习惯(如熬夜、吃甜食等),及时减重,这些都是易导致心脏功能絮乱的因素。

胃:药物的消化和吸收

药物是一种有效的抑癌手段。药物进入人体内后第一时间会到我这“报道”,而我会用胃消化液给这些药物进行一番“洗礼”,主要是褪去包裹药物的糖衣或胶囊,这样才更容易被人体吸收和利用。

但是在这个过程中,如果我生病了,发生如胃溃疡、结肠炎、慢性萎缩性胃炎等一些胃肠道疾病,就会导致药物的吸收效率大大降低,人体抗癌的治疗效果也会有所差异。

保护我这样做:想要保证或提高治疗效果,最好别乱吃一些对胃肠刺激性较大的药物,比如阿司匹林、布洛芬、止痛药等。即便不得已需要服用这些药物,也一定不要空腹服用,可以饭后15~30分钟再吃药,有助于减轻药物对胃肠道的刺激,并使药物更好地起效[3]。

肝脏:药物转化和代谢的场所

我是人体内最大的解毒器官,也是药物聚集、转化和代谢的重要器官,一般药物进入血液后会被运送到我这,之后在我“一顿猛如虎”的操作下完成代谢才能彻底发挥药效。

但是,如果我处理药物的能力变弱了,药物就不能被完全代谢,也就无法真正发挥药效,那么治疗效果可能会发生变化。可见,我的健康对你的的治疗和预后是有非常重要意义的,保护好我,就意味着能保证和提高治疗效果。

保护我这样做:不要乱服用保健品,也不能随意合用其它药物给肝脏增加负担,更不能随意加大剂量,延长疗程,这样只会导致药物性肝损伤[4]。此外,建议药物治疗期间做好定期检查,如果连续药物治疗期间出现肝功能表现异常,应告知医生及时减量或停药。

肾脏:药物的代谢场所

我在人体内主要负责物质的排泄、体液的控制、电解质平衡以及激素内环境的稳定等,当然,也是人体内特别易受到药物毒性影响的器官之一。当药物在肝脏被代谢、吸收,并发挥作用后,部分药物又会被血液运送到肾脏,再由我这里统一排出。

但是当我出现问题,无法再继续运作或运作效率变低的时候,如果此时通过肾脏药物浓度相对较高,肾组织要接受大量的药物及代谢产物,加重了肾脏的负担,从而造成肾脏损害,包括引发肾功能不全、间质性肾炎、肾小球肾炎、水肿、低钠血症和高钾血症等[5]。

保护我这样做:如果想减轻肝肾代谢负担,避免出现肾脏损伤,日常生活应注意规律作息、少喝酒,同时尽量避免使用对肾脏有损害的药物,特别是不要将具有肾毒性药一起使用,对肾损害加重,引起药源性肾病的危险性加大。乳腺癌患者治疗期间,也要定期进行肾脏复查

口腔:最容易被药物影响的场所

放射治疗、化疗等都是消灭乳腺癌癌细胞常用的治疗手段,但是“伤敌一千自损八百”,当这些治疗手段大刀霍霍挥向癌细胞的同时,口腔内的正常细胞也会受到影响,可以说是“人在家中躺,祸从天上来”,所以为什么大家在治疗期间常常受到口腔溃疡、口干、下颌痛、牙龈敏感等问题困扰的原因,这都是我们口腔发出的“求救信号”啊!

可别小看了这些口腔炎症,轻则影响正常生活和饮食,重则病菌可诱发牙龈红肿、龋齿、口腔黏膜炎、颌骨骨髓炎等一系列并发症[6]。患者不仅要忍受口腔的疼痛,还要承受延误治疗带来的风险。

保护我这样做:在治疗开始让牙医帮忙清洁牙齿,检查处理癌症治疗开始后可能会出现的问题;治疗期间,除了日常用牙刷清洁牙齿,还可以用牙线清除牙缝杂质,防止有害菌通过炎症部位进入血液,降低心脏病风险。

骨骼:癌细胞最容易转移的场所

没想到吧!平平无奇的我却是许多恶性肿瘤的常见转移部位。对于乳腺癌患者来说,当发生骨转移后会面临一些严重骨骼病变,如骨疼痛、病理性骨折、高钙血症及脊髓压迫等骨相关事件[7]。这样说你们可能没什么概念,我简单描述下:

早期时,骨转移最显著的表现就是骨疼痛。刚开始的时候,可能只是间歇性的疼痛,但到了晚上便会疼得更加明显。当骨转移发展到了后期,骨疼痛就会转变为持续而无法缓解的剧烈疼痛,这种疼痛持续数月后,严重情况下便可能发生骨质破坏,出现骨折的情况,甚至压迫脊髓造成截瘫[8]。

骨转移不仅会影响大家的日常生活,持续性的骨痛、骨折等还会影响大家的抗癌进程,实属百害而无一益。

保护我这样做:若觅友们发现不知从什么时候开始出现了骨头痛,疼痛包括压痛、叩击痛,尤其是在夜间出现疼痛加重的,虽然可能只是持续性或间接性的疼痛,但为了保证我们的健康“万无一失”,最好尽早到医院进行诊治。

此外,对于骨密度评估出现低下的患者需要适当补充钙剂和维生素D,同时戒烟、戒酒,以及注意防止跌倒和身体猛烈撞击,避免意外发生[9]。

肠:健康肠道可抵御癌细胞

我是人体重要的消化器官,也是人体最大的排毒器官。我的健康可以为大家提供更多的能量、摄取更多的营养来对抗癌细胞。

但是,当我出现蠕动减弱、减慢,粪便中的有害成分包括致癌物在结肠内滞留并刺激肠黏膜,肠道严重受损后,会导致肠道免疫屏障功能下降,无法维系足够能量的摄入,那么也会直接影响乳腺癌的治疗效果。

比如,来自弗吉尼亚大学癌症中心的一项新研究表明:不健康的、发炎的肠道会使乳腺癌变得更具侵袭性,并更快地扩散到身体的其他部位[10]。可见,保持肠道健康有多重要!

保护我这样做:避免食用比较油腻或者辛辣的食物,这类食物会使肠道蠕动变差,影响肠道健康,建议适当多补充一些蔬菜、水果、谷物等对肠道有好处的食物;多喝水可以促进身体的新陈代谢,促进肠道蠕动,利于排便;运动可以加快新陈代谢,帮助肠道排毒,所以每天坚持运动也是非常有必要的。

皮肤:最容易受伤的器官

皮肤是人体器官中最大的器官,可以直接同外界环境接触,具有保护、排泄、调节体温和感受外界刺激。

乳腺癌患者在接受放疗治疗的过程中,所接触的电离辐射会对我们乳腺癌患者的皮肤产生较大的损伤,虽然不是什么危及生命的大病,但是会导致患者皮肤出现瘙痒、红斑、脱屑等症状,严重时还会出现溃烂、破损,而不得不终止治疗。

保护我这样做:爱美是女人的天性,皮肤受到如此影响想必换谁都接受不了。建议放疗前做好个人卫生工作,对于辐射照射到的皮肤,要尽量保持皮肤处于清洁、干燥状态。

放疗后,建议患者在放疗结束后至少4周内,要避免皮肤受损,避免感染和阳光暴晒等 [11]。如放疗导致皮肤受损,应听从医嘱食用皮损治疗药物,不可擅自涂抹不明药膏,平时不要触碰受损皮肤,避免皮损加重引发溃疡、感染[12]。

END

很多人时常疑惑,为什么同样的治疗方案,有的人治疗效果好,而有的人久久无法治愈,其实正如上述“器官家族”的吐槽一样,原因就和你的“五脏六腑”有直接关系。而加强对身体器官的保护,就是提高抗癌疗效最好的良药。

封面图片来源:稿定设计

 

参考资料:

[1] 崔鹏辉,李俏,曲云鹏,史永锋,王昱渊,张静.乳腺癌化疗相关心脏毒性的防治研究进展[J].中国心血管病研究,2021,19(10):956-960.

[2]崔鹏辉,李俏,曲云鹏,史永锋,王昱渊,张静.乳腺癌化疗相关心脏毒性的防治研究进展[J].中国心血管病研究,2021,19(10):956-960.

[3] 李小燕.用药,有这些注意事项[J].家庭医药.快乐养生,2021(03):41.

[4] 秦敏,白文元,谭莉莉.回顾性分析临床药物性肝病109例[J].世界华人消化杂志,2007,15:3041-3044.

[5] 沈素.引起药源性肾损害的药物与常见类型[J].中国医刊,2007(11):13-15.

[6] Mod D,Mod H,Jha AK. Oral and dental complications of head and neck radiotherapy and their management [J]. J Nepal Health Res Counc,2013,11(25):300-304.

[7] 吴家虹,刘惠君,骨转移瘤疼痛的诊断与治疗进展门刀]中国疼痛医学杂志,2007,13(2):114-116

[8] 鲁叶云,徐振晔.中西医治疗恶性肿瘤骨转移疼痛研究进展[J].河北中医,2015,37(09):1422-1425.

[9] 郭颖英.恶性肿瘤骨转移患者护理安全管理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(07):248.

[10] Claire Buchta Rosean et al, Pre-existing commensal dysbiosis is a host-intrinsic regulator of tissue inflammation and tumor cell dissemination in hormone receptor-positive breast cancer, Cancer Research (2019). DOI:10.1158/0008-5472.CAN-18-3464

[11] 王泽芬 . 集束护理干预策略对乳腺癌保乳术后放化疗患者的影 响 [J].西部中医药 ,2015,28(4):137-139.[12] 付秀珍 . 乳腺癌保乳术后放射治疗中的护理 [J].中国医药指 南 ,2016,14(9):250-251.

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