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1000+临床资讯上线,上月这些研究医生最关注

每月盘点临床最关注的临床资讯
10月过去,各科临床资讯更新,作为临床医生的你,却忙于科里查房、收诊患者……

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心血管盘点

1

收缩压及舒张压共同预测心血管事件风险的作用探究:ALLHAT研究结果报道
期刊名称:Journal of the American College of Cardiology
循证等级:LOE2b
临床问题:
同时测量收缩压与舒张压是否能有效预测心血管事件发生的风险?

研究结论

收缩压(SBP)/舒张压(DBP)的风险模式在不同临床结局之间存在差异,且SBP/DBP与最低风险相关。本研究结果显示,应根据患者面临风险最高的心血管事件进行目标血压个体化管理。

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2

经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死稳定患者,在无指导下从替格瑞洛降级至氯吡格雷(TALOS-AMI)

期刊名称:Lancet
循证等级:LOE1b
临床问题:
经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死稳定患者,在无指导下从替格瑞洛降级至氯吡格雷会造成什么影响?
研究结论
在首次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病情稳定的急性心肌梗死患者中,统一的无指导降级策略主要通过减少出血事件,显著降低了12个月的净临床事件风险。
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3

替格瑞洛或普拉格雷在经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者中的应用

期刊名称:JAMA Cardiol
循证等级:LOE1b
临床问题:
对于行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者而言,替格瑞洛和普拉格雷相比,哪种治疗药物更优?
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消化与肝病学盘点

1

生物治疗对中重度克罗恩病的疗效和安全性的比较

期刊名称:Lancet Gastroenterology & Hepatology
循证等级:LOE1a
临床问题:
目前用于治疗中重度克罗恩病的生物制剂,其疗效与安全性是否存在显著差异?
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2

成人非酒精性脂肪肝预后的前瞻性研究

期刊名称:NEJM
循证等级:LOE2c
临床问题:
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)成人患者的死亡率、肝脏和非肝脏结果的预后表现如何?
研究结论
在这项涉及NAFLD患者的前瞻性研究中,纤维化分期F3和F4与肝脏相关并发症和死亡风险增加相关。
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3

胃食管反流症患者内镜检查阴性后,上消化道癌的发病率和死亡率

期刊名称:Gastroenterology
循证等级:LOE2b
临床问题:
胃食管反流症(GERD)患者的上消化道内镜检查阴性是否以与上消化道癌的发病率和死亡率降低有关?
研究结论
在GERD患者中,上消化道内镜检查的阴性结果与上消化道癌症发病率和死亡率相关,相关性较强且持续时间长。
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神经病学盘点

1

流感和其他感染性疾病后帕金森的长期发病风险

期刊名称:JAMA Neurology
循证等级:LOE3b
临床问题:
流感或其他感染是否与帕金森病相关?
研究结论
在这项病例对照研究中,流感与感染后超过10年的帕金森病发生有关。观察数据表明,流感与帕金森病之间存在联系,但并不存在因果关系。虽然其他感染与感染后不久的帕金森病诊断相关,但超过10年后的零相关性表明这些短期相关性不是因果关系。
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2

米氮平治疗痴呆症躁动行为试验(SYMBAD)

期刊名称:Lancet
循证等级:LOE1b
临床问题:
米氮平是否可以作为痴呆症躁动的新型治疗方法?
研究结论
该试验发现米氮平较安慰剂无明显益处,且米氮平的使用可能导致更高的死亡率。本研究结果并不支持使用米氮平作为痴呆症躁动的治疗方法。
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3

不明原因栓塞性卒中患者和左心室功能障碍以及利伐沙班与阿司匹林的临床效果
期刊名称:JAMA Neurology
循证等级:LOE1b
临床问题:
在左心室(LV)功能障碍的患者发生不明原因栓塞性卒中(ESUS)后,抗凝治疗在减少复发性卒中方面是否优于阿司匹林?
研究结论
在这项事后探索性分析中,利伐沙班在降低LV功能不全的ESUS患者的复发性卒中或系统性栓塞风险方面优于阿司匹林。
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内分泌学盘点

1

在心血管风险增加的2型糖尿病患者中比较Tirzepatide与甘精胰岛素(SURPASS-4)

期刊名称:Lancet
循证等级:LOE1b
临床问题:
与甘精胰岛素相比,新型糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)双重受体激动剂Tirzepatide在口服降糖药控制不佳的2型糖尿病伴心血管高风险成人患者中的疗效和安全性如何?
研究结论
对于心血管风险升高的2型糖尿病患者,与甘精胰岛素相比,Tirzepatide第52周HbA1c降低更多且具有临床意义,低血糖发生率更低。Tirzepatide治疗与心血管风险增加无关。
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2

二甲双胍和生活方式干预对糖尿病预防计划的死亡率和结局的影响

期刊名称:Diabetes Care
循证等级:LOE1b
临床问题:
二甲双胍和生活方式干预能否降低糖尿病的全因死亡率和病因特异性死亡率?
研究结论
癌症是2型糖尿病高危人群死亡的主要原因。虽然二甲双胍和生活方式的改变可以预防糖尿病,但两种策略都不能降低全因死亡率、癌症或心血管疾病死亡率。
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老药新谈盘点

1

奥美拉唑治疗严重心力衰竭患者的评估

期刊名称:JAMA Cardiol
循证等级:LOE3a
临床问题:
奥美拉唑能否安全、有效地治疗严重心力衰竭(HF)?
研究结论
在对GALACTIC-HF临床试验数据的事后分析中,奥美拉唑疗法可能使严重HF患者发生首次HF事件或心血管(CV)死亡的复合终点时间减少。这些数据均表明了奥美拉唑疗法在目前治疗选择有限的患者中的潜在作用。
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2

阿莫西林-克拉维酸钾治疗儿童慢性细菌性支气管炎疗程(DACS)

期刊名称:Lancet Respir Med
循证等级:LOE1b
临床问题:
长疗程阿莫西林-克拉维酸钾治疗儿童慢性细菌性支气管炎是否更有优势?
研究结论
与2周疗程相比,阿莫西林-克拉维酸钾4周疗程治疗儿童慢性咳嗽咳痰和疑诊PBB在治疗第28天达到临床治愈方面几乎没有优势。然而,由于4周的疗程导致更长的无咳嗽期,因此更应优先识别可以从长疗程的抗生素治疗中受益的儿童患者。
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有趣研究盘点

1

中国儿童和青少年异质性人群肥胖的地区差异

期刊名称:JAMA Netw Open
循证等级:LOE4
临床问题:
中国儿童和青少年异质性人群的超重、肥胖状况是否存在地区差异?
研究结论
这项调查研究发现,中国儿童的异质性人群的肥胖和超重患病率具有地理差异。研究结果表明,应特别关注弱势儿童,需要采取根据区域调整的干预措施来有效减少儿童肥胖。
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2

与飞机噪声暴露相关的血压和动脉硬化:在COVID-19封锁期间的长期观察和潜在影响

期刊名称:Hypertension
循证等级:LOE3b
临床问题:
飞机噪声暴露是否会增加高血压与动脉粥样硬化的风险?
研究结论
长期飞机噪声暴露可能增加高血压的患病率,加速动脉硬化。然而,即使是在COVID-19封锁期间经历的短期降噪,也可能逆转这些不利影响。
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