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重磅!120万元的“抗癌神药”进入医保谈判,能砍掉多少?

120万比癌症还可怕!

正在大家在为双十一大折扣买买买时,医保局也正在开展一场“国家级砍价”。11月9日,2021年国家医保目录准入谈判开始,今天是最后一天。本次谈判中售价120万元的天价抗癌药阿基仑赛注射液(奕凯达)成为焦点。它是否能成功进入医保降价呢?

一、案例回顾:120万,2个月症状完全缓解

2021年8月26日,我国首个接受CAR-T治疗的淋巴瘤患者,在上海瑞金医院康复出院。

据悉,患者陈阿姨罹患的是弥漫性大B细胞淋巴瘤,该病在淋巴瘤中非常多见,约占全部淋巴瘤的三分之一。但是它的治疗却很棘手,很多患者在放化疗结束后出现了复发和耐药性,而陈阿姨也是其中的一员。陈阿姨于2019年6月确诊复发后,后续的治疗效果一直不太理想。本已绝望的家属,在6月22日又看到了一丝希望——我国首个CAR-T细胞治疗药品获批上市。

瑞金医院副院长、血液科教授赵维莅在和家属商量后,决定为陈阿姨进行CAR-T药物治疗。6月28日,专家为陈阿姨开具了CAR-T药品治疗的处方,并在2日后为陈阿姨进行了单采细胞。

8月初,陈阿姨成功被回输了CAR-T细胞,术后陈阿姨的身体状况良好。后续专家为她进行了PET-CT检查,确认陈阿姨的淋巴瘤完全得到了缓解,而后陈阿姨于8月底康复出院。

陈阿姨是第一个接受CAR-T治疗后康复出院的患者,可以说陈阿姨为CAT-T药物在临床上的应用打下了“地基”,但是很多人对于该药却没有过多的了解。

二、CAR-T究竟是啥神药?

目前在临床上治疗癌症主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗五种手段,CAR-T是免疫治疗中的一个分支。

CAR-T又被称之为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,作用机理是将患者体内的T细胞提取出来后通过体外的改造,将这些T细胞打造成可对抗和杀死癌细胞的超级T细胞,并大量增殖后重新输入患者体内,以此来起到杀死癌细胞的目的。

此次在我国获批上市的阿基仑赛其实并不是全部自主生产,而是从国外医药公司Kite Pharma通过技术转移来引进的产品。在Kite Pharma原有的“Yescarta”药品上进行了“再加工”,变成中国本土化的商品。

经过再加工的阿基仑赛,售价比Yescarta降低了约1倍,国外售价大概为37.3万美元(239万人民币)。相较于国外其他CAR-T药品30~50万美金的价格,阿基仑赛其实是个非常“平价”的产品。

但是对于大部分普通人而言,120万元依旧是天价,如果有望降价的话,才可能有治疗的机会。

三、为什么这么贵?能降价多少?

重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀指出,CAR-T是一种“私人订制”的药品。提取细胞之后,需要经由专业的冷链运输运到专门的制备机构,然后利用特殊技术对T细胞进行改造,形成CAR-T细胞后再进行增殖。

增殖后的CAR-T细胞需要再经过严格的冷链运输,最终到达医院后将改造后的CAR-T细胞输送回患者体内。在这个过程中需要有严格的质量检测和控制,治疗全程约需要一个月时间,并不是坊间传闻的打一针就可以康复了。

这些特殊的技术手段使得CAR-T治疗的价格下不来,但是也并非完全不可能降价。

可以参考去年医保谈判的结果,药品的平均降价幅度为60%。但是,考虑到没有竞争对手且该药的使用需要非常高要求,短期内难以缩减成本,预计阿基仑赛大幅度降价进入医保的可能性较低。

那么,商业保险是否有望解决CAR-T高价的问题?

中山大学医药经济研究所所长宣建伟认为,想要依靠商业保险来解决CAR-T的高价问题,也不靠谱,乐观点说至少需要三四年时间,悲观的说得需要五年及以上时间,这和我国商业保险版块不成熟之间有很大关系。

就目前而言,CAR-T药品的价格问题依旧是个大难题,想要彻底解决还需要一定时间。对于CAR-T药品,需要保持正确的心态,它也并没有想象的那么神奇。

四、一针就能治愈所有癌症吗?CAR-T并非神药!

CAR-T疗法目前仅获批用于复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤,对于初次诊断的患者,是不建议使用的。白血病等其他血液肿瘤疾病的临床试验正在陆续展开,未来可能可以应用CAR-T疗法。而对于实体肿瘤,CAR-T疗法的治疗效果并不理想。

和其他的癌症治疗方法一样,CAR-T疗法也存在一定的副作用,最为常见的是出现细胞因子风暴、神经毒性等,相对来说这些副作用是可控的,CAR-T的总体治疗效果尚可,但也并不是所有患者都能取得很好的效果,据复星凯特生物科技有限公司首席科学家张锋介绍,CAR-T疗法的患者4年生存率目前在44%左右。

CAR-T目前在临床上是个有很大前景的治疗方式,但是它并非神药!对其一定要保持正确的心态。

#健康科普大赛#

参考资料:

[1]《国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者症状缓解,已从瑞金出院》.澎湃新闻.2021.8.29

[2]《120万一针,国产抗癌“神药”CAR-T到底是什么?》.上海科技馆.2021.9.23

[3]《120万一针的抗癌药,贵在哪?能治什么癌?》.健康时报.2021.9.12

[4]《国家医保谈判开启:百万元CAR-T参与,PD-1再降价?》.南方都市报.2021.11.10

 

 

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