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高效能!厦门大学附属中山医院组建“国家级”卒中防治体系

厦门大学附属中山医院作为国家高级卒中中心、厦门市卒中质控中心,多学科协作深耕脑血管病救治领域,手术量稳居厦门第一。

▲田新华教授(中)带领的厦大中山医院脑血管病手术团队正在实施手术

▲陈星宇主任团队在厦门最早开展脑卒中介入治疗,今年牵头组建厦门介入取栓联盟

卒中致残致死率高,严重危害人类健康。作为国家高级卒中中心、厦门市卒中质控中心、厦门市脑血管疾病临床医学研究中心,厦门大学附属中山医院聚集神经内科、神经外科等多学科力量,组建高效、全面的卒中防治体系,脑血管病诊疗水平全省领先,在本区域形成独特优势:在厦门率先开通中风绿色通道,并创新启用卒中急救智能系统提高救治效率;在全市最早开展脑血管病介入治疗,卒中介入治疗量稳居厦门第一;牵头联合多家医院组建厦门介入取栓联盟,实现“患者不动医生动”,推动全市救治联动体系建设,为患者救治赢得宝贵时间。

全面

多学科强强联合,医教研协同发展

厦门大学附属中山医院副院长、神经外科学科带头人田新华教授介绍,该院脑卒中诊疗综合实力强劲,医院卒中中心以神经内科、神经外科为基础,下设9个专业治疗组:溶栓治疗组、介入治疗组、手术治疗组、心血管组、内分泌组、影像学组、血管超声组、康复治疗组、营养治疗组,参与脑卒中救治各环节的学科均为优势学科。

该院神经内科和神经外科是厦门市最早独立建科的神经病学专业学科,脑血管病诊疗水平全省领先,治疗量位于福建省前三甲、厦门市第一。科研方面也颇有建树,医院是厦门市唯一的脑血管疾病临床医学研究中心,近年多次获评厦门市科技进步奖,是中国颅内动脉瘤研究课题单位、中国成人烟雾病多中心协作注册登记研究协作单位,近日又加入上海华山医院、上海长海医院牵头的脑膜中动脉栓塞术多中心研究。

同时,中山医院还是福建省神经病学科临床、教学、科研和人才培训的中心,是厦门大学、福建医科大学博硕士研究生培养点。

脑卒中预防远胜于治疗。作为国家卫健委脑卒中筛查与防治基地,中山医院积极开展社区脑卒中高危人群免费筛查,将卒中防治关口前移。

高效

牵头组建介入取栓联盟,首家上线急救智能系统

“时间就是大脑!”今年,中山医院牵头联合全市各脑血管病治疗单位组建厦门介入取栓联盟,开创脑血管病介入治疗联动机制,推出“患者不动医生动”的优化策略,卒中急性发作患者来不及送往三甲医院的,就近送医,对急危重症和需要介入手术治疗的,由中山医院派医生前往救治。

按照国际标准,卒中病人从进入医院开始计时,60分钟内用上溶栓药物,90分钟内实施手术。

为进一步提高卒中救治效率,中山医院今年在厦门首家上线卒中+胸痛急救智能系统,病人抵达医院,急诊室初步判断为卒中,则为病人戴上腕带,输入电子病历,迅速进入60分钟倒计时诊治流程,各相关环节医务人员手机App自动收到预警提示信息,抽血化验、CT检查等均列为优先级别,检查结果直接上传,方便医生迅速判断是缺血性还是出血性脑卒中。

若为缺血性脑卒中,急诊部立即配药,先治疗后付费,病人从CT室回到急诊就能尽快注射溶栓药物。溶栓后患者症状如未缓解,则考虑手术取栓,此时介入室做手术准备,神经内科介入医生实施手术,术后将病人送入神经内科监护室。

“智能系统启用后,抢救室、CT室、检验科、神经内外科病房、介入手术室等各环节医务人员通过手机App预警提示,简化流程,各环节紧密衔接,使卒中救治更加高效。”厦门市卒中质控中心主任、中山医院神经内科副主任陈星宇表示。

【亮点聚焦】

厦门大学附属中山医院能够开展与卒中相关的所有诊疗技术,并通过多学科合作模式进一步增强卒中疑难重症患者救治能力。其中,神经介入亚专科是厦门市医学优势亚专科,拥有一支实力强劲的专业技术团队,治疗量稳居全市第一。

药物溶栓:

24小时全天候 平均耗时45分钟

卒中80%是缺血性、20%是出血性。缺血性卒中要尽快用溶栓药物治疗,效果不好则采取介入手术取栓等抢救措施。静脉溶栓是非手术治疗卒中最重要的手段,发病后须在4.5小时内注入药物才有效。

中山医院于2003年开展溶栓治疗,近年来按照国际最先进的诊治技术要求,不断完善急性卒中救治绿色通道,优化急诊急救流程,缩短溶栓时间。目前,该院可施行24小时全天候静脉溶栓,病人从入院到溶栓药物注入体内,平均耗时45分钟,比国际标准缩短15分钟,为卒中救治赢得宝贵时机。

外科手术:

成功剥离血管斑块 预防脑卒中

中山医院成熟开展外科手术防治卒中,主要包括颅内动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除、脑内血肿清除、脑室内血肿清除、颈动脉内膜剥脱、烟雾病颅内外血流重建等。

年近七旬的陈先生(化名)时常一侧肢体麻木无力,药物治疗效果不佳,经检查一侧颈动脉堵了80%,很容易导致脑部缺血,血管内斑块一旦脱落流入脑血管则会发生卒中。中山医院神经外科学科带头人田新华副院长为老人成功实施颈动脉内膜剥脱术。颈部手术区域血管、神经密布,医生要在最短时间内切开血管、剥离斑块,并保护好周围的神经和血管。术后陈先生颈动脉恢复顺畅,近期复查,身体状况良好。

田新华介绍,颈动脉内膜剥脱术是预防卒中的一种标准手术,颈动脉狭窄70%以上的人采用颈动脉内膜剥脱术治疗后,发生中风的比例比单纯药物预防约下降2/3。中山医院是福建省掌握颈动脉内膜剥脱术为数不多的科室之一,是厦门最早开展该技术的单位。

此外,田新华还在本地区最早成熟开展了显微锁孔微创颅内动脉瘤手术治疗,2017年即受邀参加制定中华医学会神经外科学分会《神经外科锁孔显微手术中国专家共识》,是《神经外科锁孔手术学》专著的编委。

介入治疗:

技术省内领先 治疗量全市第一

神经介入技术是治疗卒中的重要方法。神经介入医生培养周期长达5-10年,厦门目前能成熟开展神经介入手术的医生仅10名左右。中山医院神经血管介入亚专科,是厦门市医学优势亚专科,神经内外科介入手术总量稳居厦门市第一,技术省内领先。

神经内科陈星宇主任团队开展的是针对缺血性脑血管病的神经介入治疗,侧重于“疏通管道”。在治疗缺血性脑血管病方面,针对药物治疗已无效的血管狭窄患者,通过介入方法在血管中放入支架,可预防中风;针对脑梗死患者,用药物溶栓治疗,救治时间窗为4.5小时以内,救治有效率只有7%-14%,而用介入方法取栓开通血管,救治时间窗延长至24小时,有效率提高到50%-60%,大大降低了致残率、死亡率、复发率。

神经外科陈锷主任团队开展的是针对出血性脑血管病的神经介入治疗,侧重于“修补管道”,可有效治疗动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形、慢性硬膜下血肿等。比如,脑动脉瘤号称“不定时炸弹”,随时可能破裂出血危及患者生命。

介入手术时,医生在患者大腿或手臂血管开个小口插入导管,把导管推送到血管破裂处,注入填充物把破口封堵上,便能成功“拆弹”。据悉,该院每年出血性脑血管病介入治疗和造影达上千台,治愈率不输国内知名神经外科中心。陈锷还曾受邀参加制定《颅内夹层动脉瘤的血管内治疗专家共识》和《腔内隔绝术应用于复杂颅内血管病变专家共识》。

【链接】厦大中山脑卒中防治荣誉榜

●2003年,率先在厦门市开展脑卒中介入治疗,并建立厦门首个“中风绿色通道”(现为“脑卒中绿色通道”)。

●2005年,率先在厦门市开展脑卒中动脉溶栓治疗。

●2013年,率先在厦门市开展多学科联合“取栓治疗”。

●2017年,医院联合市急救中心启动“出血性脑血管病”急救治疗工程网络。

●2018年,获得由中国卒中学会和中国卒中中心联盟联合授予的“综合卒中中心”称号、中国卒中学会“中风120特别行动组”单位;获批厦门市“神经血管介入医学优势亚专科”。

●2019年,被国家卫健委授予“高级卒中中心建设单位”;成为厦门市脑卒中质控中心组长单位。

●2020年,被授予国家“高级卒中中心”;成为北京天坛医院神经系统疾病专科联盟成员。

●2021年,获批“厦门市脑血管疾病临床医学研究中心”,为全市唯一一家。

●作为全国“脑卒中筛查与防控基地”,率先在厦门开设中风防治筛查、脑血管介入等专病门诊,开设了全市唯一的神经内科急诊,是全市唯一脑死亡判定质控单位。该院神经外科是目前福建省唯一同时具有脑血管病外科治疗、血管内治疗、伽马刀放射治疗的专科。

来源:厦门日报

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