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发病人群半数在中国,食管癌究竟是何方圣神?

食管癌是常见的消化系统肿瘤之一,其发病率在全球恶性肿瘤中排第7位,死亡率排第6位[1]中国是食管癌高发国家,每年新发病例约占全球的一半[2]那么为什么食管癌会如此“钟情”于中国呢?哪些因素容易导致食管癌呢?来听听小编跟你唠唠食管癌这件事~

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初识食管癌

图源自:摄图网
食管癌是原发于人体食管的恶性肿瘤,其分布有很强的地域性,在不同的国家和地区,发病率各有不同。在我国,太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东(泰安、济宁、菏)、安徽、江苏苏北区域)以及四川南充、四川盐亭、广东汕头及福建福州等地区,都是食管癌高发区域[3]。快看看这里面有你的家乡吗?

根据食管癌病理类型的不同,可分为腺癌和鳞癌,在我国主要是鳞癌,约占90%以上,而欧美则以腺癌为主,约占70%[3]

那么食管癌常见有哪些临床表现呢?接着往下看看吧~

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食管癌常见症状


早期食管癌的症状一般不明显,但随着肿瘤的生长及病情进展,可能会出现以下症状[3]

● 吞咽有哽咽和异物感、胸骨后疼痛:考虑有食管癌可能,应进一步检查。

● 进行性吞咽困难:进行性吞咽困难是食管癌的典型症状,一旦出现常提示食管癌已中、晚期。

● 胸痛、咳嗽、发热:提示有食管穿孔的可能。

● 声音嘶哑、明显消瘦或呼吸困难:出现上述症状,常提示为食管癌晚期。

也正是由于食管癌早期症状不明显,若靠症状去进行诊断,往往都已经中、晚期。所以我们更应该防范于未然,规避风险因素,尽早进行筛查。

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食管癌危险因素

    食管癌的发生、发展是饮食和生活方式等若干因素协同作用的结果,常见危险因素有[4][5]

    ● 吸烟和饮酒:烟酒是食管鳞癌明确的危险因素,研究表明,重度饮酒者发生食管鳞癌的风险明显升高。而一项Meta分析显示,吸烟和饮酒可协同作用,进一步提高食管鳞癌的发生率。

     
    因此我们建议吸烟和饮酒爱好者尽早戒除,以远离食管癌及其他疾病。
    ● 饮食因素:在我国食管癌高发区,主要致癌危险因素是致癌性亚硝胺及其前体物质和某些真菌及其毒素。而腌制食物和红肉类与食管癌发生风险也相关联,高温食物、辛辣和油炸食品,都会增加食管癌发生风险。又有研究表明,水果摄入是食管癌发病的保护因素

     
    所以在日常饮食中,应该减少辛辣油腻食物以及腌制食品的摄入,适当增加水果的摄入,同时避免直接进食高温食物,以减少对食管粘膜的刺激。
    ● 口腔卫生因素:调查发现,在食管癌高发区,多数居民口腔卫生差,易发生龋齿或缺齿,口腔内细菌滋生,亚硝胺物质含量较高,增加罹患食管鳞癌的风险。

     
    同时口腔卫生不良,可同萎缩性胃炎协同作用,增加食管鳞癌发生风险。这就体现了正确、规律刷牙,保持口腔健康的重要性。
    ● 病毒感染:人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是一些食管癌高发区的重要致病因素,尤其是HPV-16与食管鳞癌发生呈正相关,HPV感染者罹患食管鳞癌的风险较普通人群升高近3倍。

    ● 食管癌前疾病和癌前病变:
    ◆ 食管癌前疾病指的与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病,包括:慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。
    ◆ 食管癌癌前病变指已证实与食管癌发生密切相关的病理变化,如食管鳞状上皮异型增生与鳞状细胞癌的发生密切相关,属于鳞癌的癌前病变,而Barrett食管相关异型增生则是腺癌的癌前病变。

    ● 其他:食管的腐蚀损伤、家族史、肥胖等因素,都是食管癌的危险因素。

    了解了食管癌的风险因素,就知道了如何预防,但仅仅预防是不够的,对于40岁以上、有食管癌家族史、长期吸烟或饮酒、喜食烫食或腌制食品等人群,都应该每年进行1次胃镜检查,以达到早诊早治的目的。

    不论是食管癌也好,还是其他疾病也好,想要对付他们,预防以及早筛早诊都是我们最好的手段,所以要养成良好生活习惯,保持规律筛查,你都记住了吗?

    文献来源:

    [1].Bray F,Ferlay J,Soerjomataram I,et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin,2018,68 ( 6) ∶394-424.

    [2] Chen WQ,Zheng RS,Baade PD,et al. Cancer statistics in China,2015 [J]. CA Cancer J Clin,2016,66( 2) ∶115-132.

    [3].食管癌规范诊疗指南(2018)[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2019,9(4):158-192.

    [4].中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见( 2014,北京) [J].China J Gastroenterol,2020,20(4):220-240.

    [5].刘双, 黄丽萍, 林征. 等 水果摄入联合吸烟、饮酒与食管癌发病 关系病例 – 对照研究 [J]. 中国公共卫生, 2019, 25(6): 1 – 4.

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