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肿瘤标记物下降,我们如何实现?从一病一症到一法的启示(2)

接上篇 考虑到患者虽然病情再次进展,但肿瘤负荷(腹部CT显示小结节)较低,身体一般状况较好,而且对于本病的治疗和预后比较了解,同时对化疗或靶向治疗有些顾虑。因此,我们为她制订了在密切观察病情的前提下,继续中医治疗的方案,一旦判定为持续进展,则换用PARP抑制剂。

肿瘤标记物下降,我们如何实现?从一病一症到一法的启示(2)

病人此次就诊的时候(2021年7月)提供了一个重要的信息,“自诉手足发凉,周身畏寒,近两月易外感,间断高热伴恶寒,平均1-2周发作一次,最高时体温超过39度,可自行缓解,但反复发作”。

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此时正值盛夏,酷暑难耐,而患者反而畏寒,且易外感发热这一独有线索一下引起了我们的重视。结合其舌淡、脉沉细、精神萎弱等表现,我们认为患者的中医病机在原有癌毒内蕴基础上,当合并有下焦虚寒。下焦为水火之地,内寄元阴元阳,如果因病加之治疗影响(手术切除卵巢),下元虚损,阴寒内盛,水寒不藏龙,龙火上越而致发热,此为虚火,当温补下元以引火归元。

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因此,我们在原有的益气解毒散结方药基础上,增加了炙麻黄、附子、细辛等温阳药物,以到达温补元阳兼温阳化积之功。患者服药后手足发凉明显改善,外感畏寒发热症状频次逐渐减少直至消失,同时体力、饮食等方面亦得到改善。9月复查时,肿瘤标记物血清CA125也出现了下降趋势,10月复查CA125已降至正常范围,具体‬数值‬变化‬见下图。目前还在继续中医治疗并随访观察中。

肿瘤标记物下降,我们如何实现?从一病一症到一法的启示(2)

本患者自生化复发至今,中药治疗通过调整思路取得了明显的疗效,为患者缓解症状的同时也有效的控制了肿瘤标记物的上升。温阳化积法的运用也为中医治疗此类病患拓展了思路,值得今后进一步探索。

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