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放化疗后肺癌患者接受PD-L1单抗维持治疗后肺炎的发生情况如何?

论文文献

中文标题:Durvalumab获批后接受放化疗治疗非小细胞肺癌患者的肺炎及其对durvalumab巩固治疗影响的真实世界研究(HOPE-005/CRIMSON)


英文标题
:Real-world survey of pneumonitis and its impact on durvalumab consolidation therapy in patients with non-small cell lung cancer who received chemoradiotherapy after durvalumab approval (HOPE-005/CRIMSON)

杂志名称:Lung cancer (Amsterdam, Netherlands)

影响因子:5.705

发布日期:2021年09月05日

放化疗后肺癌患者接受PD-L1单抗维持治疗后肺炎的发生情况如何?

中文概要

真实世界中非小细胞肺癌放化疗和durvalumab巩固治疗期间肺炎和durvalumab再挑战的发生率尚不清楚。

本研究回顾性评价了2018年5月至2019年5月期间,302例接受放化疗非小细胞肺癌患者的病历。中位年龄为70(范围:40-87)岁。2%的患者接受20 Gy(V20)的肺实质体积超过35%,1%的患者平均肺剂量超过20 Gy。225例患者(75%)接受durvalumab巩固治疗。

总体而言,分别有83%(n=251)的患者发生任何等级的肺炎、34%(n=103)发生症状性肺炎、7%(n=21)≥3级肺炎和1%(n=4)致死性(5级)肺炎。25%的患者接受了皮质类固醇治疗。多变量分析确定了发生症状性肺炎的预测因素:V20 Gy或以上≥25%(比值比[OR]:2.37,P=0.008)和平均肺剂量(MLD)≥10 Gy(OR:1.93,P<0.0047)。在开始durvalumab治疗后接受皮质类固醇治疗肺炎的52例患者中,21例患者接受durvalumab再挑战。

总体而言,81%的患者符合PACIFIC研究的再挑战标准,未出现重度肺炎复发。高V20和MLD是症状性肺炎的独立危险因素。放疗和肿瘤内科医生之间的合作对于安全的放化疗和安全完成durvalumab巩固治疗非常重要。

注释:V20是用于评定正常肺组织接受的放疗剂量,即20GY等剂量曲线所包绕的靶区体积。


原文链接:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34543942

简评

  • PACIFIC研究建立了同步放化疗后未出现疾病进展的不可切除、III期NSCLC患者巩固度伐利尤单抗治疗的标准地位;5年数据显示了度伐利尤单抗在该人群中稳健和持续的OS获益以及持久的PFS获益,度伐利尤单抗组的5年OS率为42.9%,5年PFS率为33.1%;

  • 放化疗后免疫维持治疗发生肺炎/ILD事件是临床上比较关注的问题,该真实世界的研究发现80%的患者发生治疗相关的肺炎,但多数是无症状的肺炎,V20和MLD是症状性肺炎的独立危险因素。

  • 先进的放疗技术是提高疗效和降低毒副作用的关键。

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