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癌症患者自述:吞口水都像吞玻璃渣!癌痛,有没有办法缓解?

“我不怕死,但日夜煎熬的疼痛却让我生不如死。”

“痛得纹丝不能动。”

“医院打扫阿姨拖地的时候不小心碰到床脚引起的一点点震荡,我都能为此痛得晕死过去”

“很多时候痛到哭都没精力哭,因为一旦分神,便会彻底陷进去”

“比如你吃了一粒米,这粒米所到之处,无一幸免,一个字就是疼!吞口水都像吞了玻璃渣子”

……

癌痛等级可达10级

以上是多位癌症患者对疼痛发作时的感觉描述,据WHO统计,全球每天有550万癌症患者正在被癌痛“临幸”,尤其是晚期癌症,大约70%的患者都逃不过癌痛的摧残。可癌痛真的无懈可击吗?并不是。理论上,采取科学的方式干预后,超过90%的癌症都是可控的。可在我国,仅3成患者的疼痛能够得到有效控制,究其原因,还是缺乏对癌痛的正确了解。

一、癌痛也是“病”,需要及时医治

不少人认为,癌痛很正常,毕竟长了瘤子,等瘤子的问题解决了,自然就不会痛了。所以对于癌痛并不是那么关注。

可这种观念是错误的,癌痛如果不治疗,它只会一直折磨你,且随着病情的发展,痛感加重,位置变多,癌细胞可向骨骼、神经及内脏等组织扩散、转移,从而引起相关部位的疼痛,大大影响到患者的治疗效果与生存质量,甚至很多患者最终因无法忍受疼痛产生自杀的念头。

所以,对于癌痛,不可不重视,只有及时干预,将其控制住,才能让患者尽量保持一个好的状态,与癌症做更好的抗争,提升战胜癌症的希望。

中日友好医院疼痛科主任樊碧强调,从我国目前现状来看,对于癌痛的治疗,显然是不充分的,所以我们目前最重要的就是要调整我们的观念,把镇痛与抗癌放在同等重要的水平,一旦出现,及时干预,而不是放任不管,这极其不利于癌症患者的治疗。

二、癌痛不需要一忍再忍!药物治疗是首选

想要更好的与癌痛做斗争,我们得先了解它是如何产生的,所谓“知己知彼,方能百战不殆”。

简单来说,癌痛是多方面因素一同作用引起的,比如内皮细胞、炎性细胞自己就可释放大量炎性介质和致痛物质,从而引起疼痛;癌细胞转移也是引发癌痛的一大关键,如转移到骨引起骨痛,转移到胸膜引起胸痛;另外,手术、放化疗等治疗时也会引发疼痛,如奥沙利铂等化疗药物可引起周围神经痛,出现手足末端麻木或烧灼样疼痛。

总体而言,轻度疼痛患者居多,但越到晚期,患者疼痛感可能会越加剧烈,对于癌痛,一忍再忍毫无意义,正面回击才是最正确的做法。

  • 强调:癌痛不需要一忍再忍!

关于癌痛,大家要谨记一点,它的威力强弱,除了与肿瘤是否控制得当有关外,与治疗癌痛的时间也有关,因为初期它的威力还比较弱,如果你放任它不管,它就会越来越强大,后期对心血管、消化、泌尿、呼吸等多个系统发起攻击,使身体对疼痛更加敏感,到时你想要控制住它,可能就心有余了不足了。所以,对于癌痛的控制,一定要趁早。

而关于癌痛的治疗,药物往往是首选,主要遵循“三阶梯癌痛治疗原则”。

根据药物镇痛力度和作用机制的不同,可分为三类:

  • 一是非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚,适用于轻度疼痛,如芬必得。
  • 二是阿片类药物,其中弱阿片类药物适用于中度疼痛,如芬太尼;强阿片类药物适用于重度疼痛,如吗啡。
  • 三是辅助镇痛药物,如抑郁药物、抗惊厥药物、激素等,意在提升第二类药物的疗效。

因为每个人的具体情况都是不一样的,所以具体的用药方案还需因人而异。

三、提醒:3个用药误区要认清

刘大爷去年9月确诊前列腺癌晚期,由于病情发展,每天都被癌痛折磨着,虽然医生建议服用止痛药,但他却固执地认为止痛药吃多了会上瘾,“这药一旦吃了就跟吸鸦片似的,终身得与它作伴”,坚决不肯吃,对癌痛只能一忍再忍,每次发作,简直能要他半条命。

关于止痛药的使用,很多人因为缺乏了解,存在一些认知误区,从而抗拒服用止痛药,影响到最终的治疗。尤其是以下3个用药误区,最为多见,大家要认清。

1、止痛药吃多了会上瘾吗?

并不会。以阿片类药物为例,多属于缓释和控缓释的剂型,成瘾率不足0.01%。另外,据近40年的国内外临床研究也证实了阿片类药物成瘾的危险性很低这一点。所以只要规范使用,大可不必担心上瘾(精神依赖性)的问题。

注意:部分患者在停药后可能出现药综合征,这属于躯体依赖,当逐渐减少药量后,症状也会逐渐缓解,并不是上瘾。

2、不痛了就可以减量、停药

使用止痛药,需要遵循“按时给药”原则,而不是按需给药。所以不管患者痛不痛,都要按规定的间隔时间服用,这样才可以保证血液中药物浓度位置在一定的水平,从而达到疼痛的连续缓解。而不是觉得自己不痛了就擅自减量、停药,这样会影响药效。

3、需要终身服药

并不是。如果癌痛的病因已经解决,患者的疼痛也得到稳定的控制,那就可以根据患者的具体情况慢慢地减少药量,甚至停药。切记,何时停药需专业医生决定,而不是自己擅自停药。

关于癌痛,我国疼痛医学的开创者,90余岁的中国科学院院士韩济生谈及此处时,也忍不住共情落泪:“与癌痛抗衡60多年来,无时无刻不希望可以尽快把疼痛研究好,让我国居民可以免受此难,可以安详的度过最后的日子,笑着离开……”。

癌痛,其实,不只是身体的折磨,更是精神打击,.所以为了提升患者的生活质量,提升治疗效果,我们要及时采取合理、科学的方式去干预。

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参考资料:

[1]《癌痛真的太痛苦了!顶尖专家告诉你如何解决癌痛》.健康时报.2019-10-23

[2]《癌痛不要忍 越早用止痛药效果越好》.科技日报.2021-05-06

[3]《【科普】癌痛到底有多痛?必须来一波硬核操作!》.复旦大学附属肿瘤医院.2019-01-29

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